肠出血病论坛

首页 » 常识 » 诊断 » 乐活课堂
TUhjnbcbe - 2021/7/9 10:49:00

由于儿童身体抵抗力低下,就很容易出现儿童腹部淋巴结肿大的情况。当出现儿童腹部淋巴结肿大出现后,很多家长,尤其是新手爸妈都不知道该怎么办,医院做诊疗,也是担心的要死,孩子是不是会因此有受到巨大的伤害。为此,我们一起来了解下儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事。

儿童腹部淋巴结肿大多属病*感染,好发于7岁以下的小儿,好发于冬春季节,常在急性上呼吸道感染病程中并发,或继发于肠道炎症之后。典型症状为发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。

症状

典型表现为在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适,继之发热、腹痛、呕吐,有时伴腹泻或便秘。约20%的病儿有颈部淋巴结肿大。腹痛是该病最早出现的症状,可在任何部位,但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结,故以右下腹常见,腹痛性质不固定,可表现为隐痛或痉挛性疼痛,在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位可能每次体检不一样,压痛部位靠近中线或偏高,不似急性阑尾炎时固定,并且程度较急性阑尾性炎轻微,少有反跳痛及腹肌紧张。偶可在右下腹部扪及具有压痛的小结节样肿物,为肿大的肠系膜淋巴结。有些患者可能并发肠梗阻,应注意观察。年龄较小患儿在临床上出现与阑尾炎相似的症状,但病情较轻,而无腹肌紧张者,应考虑急性肠系膜淋巴结炎,一般经过禁食、静脉输液、抗生素等治疗后腹痛可明显好转,无需手术治疗。但有时很难与阑尾炎鉴别,治疗观察症状不见好转者宜手术探查。当患儿在临床上出现发热、腹痛、呕吐且伴有上呼吸道感染,或发生于肠道炎症之后,无腹肌紧张者应考虑急性肠系膜淋巴结炎。

该病的特点:

1、大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发,临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

2、腹痛以右下腹痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见。

3、腹部压痛不固定,可随体位改变而变化。

4、超声检查示肠系膜淋巴结肿大。

5、诊断改病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。

6、经抗炎、抗病*治疗后预后好患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。

淋巴结炎的可能。

及早行腹部B超检查可明确诊断,防止疾病的误诊,有助于正确处理病情,指导治疗,提高疗效。

病理

发病原因由于远端回肠的淋巴引流十分丰富,回肠、大肠区淋巴结多。上呼吸道感染或肠道感染后,病*、细菌及其*素沿血循环到达该区淋巴结,引起肠系膜淋巴结炎。病*感染者表现为肠系膜淋巴结增生、水肿、充血,但培养为阴性。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病*性淋巴结炎,细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。

发病机制儿童腹部淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布,十分丰富。回肠末端和回盲部尤着,小肠内容物常因回盲瓣的作用,在回肠末端停留,故肠内细菌及病*产物易在该处吸收。

检查

起病后白细胞可正常或轻度增高。病理表现为淋巴结增生、水肿、充血,但培养常为阴性。大、小便常规均正常。超声检查表现为腹腔肠系膜增厚,并可见肠系膜淋巴结多发肿大,大小不等,多位于右下腹,其外形光滑、完整,皮髓质分界清,呈低回声,其内回声均匀,腹腔可见少量液性暗区。并可鉴别急性阑尾炎、盆腔炎、卵巢疾病

治疗

治疗若已确诊,可保守治疗,一般经禁食、静脉输液及抗生素治疗腹痛可明显好转,逐渐恢复,无需手术治疗。但若经上述治疗,症状不见好转者,或难与急性阑尾炎鉴别时,宜手术探查。沙门菌引起者,如果形成脓肿或出现腹膜炎症状,则行手术引流。有些患儿可能并发肠套叠,应注意观察。沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见,也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病*性淋巴结炎,好发于儿童或少年。细菌侵及的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死,淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗,若形成脓肿或出现腹膜炎症状时,则行手术引流。

愈后非常好,大部分不需任何特异治疗就可康复。死亡罕见,可能只发生在出现继发性特异性细菌感染时(溶血性链球菌引起的化脓、淋巴结破裂及破裂后引发的脓肿与腹膜炎)。

以上就是关于儿童腹部淋巴结肿大是怎么回事的介绍。这里需要提醒的是,儿童因为抵抗力低下而容易患病,但是儿童的恢复能力也是最好的。所以,当儿童腹部淋巴结肿大出现后,一般在专业的治疗,并且配合饮食等护理的话,儿童患者是可以完全的康复的。

乐活妈咪互助育儿公益组织已经正式注册成为“优觅公益服务社”啦!

为宝宝和妈妈而生

无锡市新区优觅公益服务社是无锡市妇联“苔花奖”最美公益团队,致力于为0-3岁宝宝、妈妈及准妈妈提供交流、学习和欢乐的平台,是无锡最具影响力、最具正能量、最好玩的新手妈妈公益服务集群。

纯母乳宝宝:37°C母爱-无锡

一岁半以下宝宝:乐活妈咪2群

一岁半以上宝宝:乐活妈咪1群

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
1
查看完整版本: 乐活课堂