1.十二指肠溃疡与胃溃疡的鉴别消化性溃疡主要症状为腹痛，特点有：①慢性过程；②周期性发作；③节律性；④服用抑酸剂可缓解。
2.消化性溃疡的并发症
（1）出血：最常见并发症，也是上消化道大出血最常见病因，表现为呕血、黑粪。
（2）穿孔：①突发剧烈腹痛，持续而加剧；②腹壁板样僵直，压痛、反跳痛、腹肌紧张，肝浊音界消失；③X线见膈下游离气体。
（3）幽门梗阻：①主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起；②表现为呕吐隔夜宿食。③体检可见胃蠕动波及震水音。
（4）癌变：疼痛节律性改变及便潜血试验持续阳性提示癌变可能。
高频考点2——肝硬化失代偿期的临床表现分两大类：
（1）肝功能减退的临床表现
（2）门静脉高压症：脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。
①脾大：脾大伴有血细胞减少，主要为白细胞及血小板减少，称为脾功能亢进。临床上可有出血倾向。
②侧支循环建立和开放：临床上有三支重要的侧支循环开放，即食管和胃底静脉（出血）、腹壁静脉（海蛇头）、痔静脉（出血）。
③腹水：是肝硬化失代偿期最常见（发生率为75%以上）和最突出的表现
高频考点3——急性胰腺炎的检查、诊断1.主要检查项目
2.诊断标准
下列3条中任意2条：①急性、持续中上腹痛；②血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限3倍；③急性胰腺炎的典型影像学改变。此诊断一般应在患者就诊后48小时内明确。
高频考点4——肠易激综合征的诊断思路、治疗1.诊断思路
肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，缺乏可解释症状的解剖异常形态和生化异常。需经检查排除器质性疾病。本病是最常见的功能性肠道疾病。诊断需注意阴性症状、体征、治疗经过：腹泻无脓血、体重无减轻、抗感染治疗无效。
2.治疗
治疗主要为对症处理常用药物：止泻药（洛哌丁胺、地芬诺酯）、泻药（如聚乙二醇、山梨醇等）、解痉剂（匹维溴铵）、抗抑郁药、肠道菌群调节药（乳酸杆菌、双歧杆菌）。
高频考点5——上消化道大出血1.常见病因：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血。
2.总体原则：抗休克、迅速补充血容量+积极查明出血原因并对因治疗。
3.补液及输血：补液应先晶后胶、先快后慢，根据患者血压、尿量等调整补液速度、种类。血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%，予以输血。
4.常用药物：质子泵抑制剂/PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑）、生长抑素及其类似物。
5.常用器械及手术治疗：内镜治疗、三腔二囊管、手术（经颈静脉肝内门体静脉分流术、胃大部切除术、选择性动脉栓塞术）
高频考点6——胆管结石以及胆管感染（1）Charcot三联征，即腹痛，寒战高热和*疸。提示胆管结石。
（2）Reynold五联征：在Charcot三联征基础上出现神志障碍、休克。提示急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。
（3）治疗原则：急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。
（4）手术方式：一般采用胆总管切开减压、T管引流
高频考点7——肛裂的临床表现1.典型的临床表现：肛门疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期性（排便时疼痛——便后数分钟缓解期——括约肌挛缩痛）。
2.“三联征”，即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大。
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