作者：医院儿科林鸣
主题：儿童疾病
各位爸爸妈妈在摸宝宝小脑袋的时候有可能摸到有些*豆或者花生米大小的小坨坨，有的时候肚子疼，做B超的医生说宝宝肚子里有肠系膜淋巴结炎，这些淋巴结是些什么情况？听起来挺吓人的。
其实淋巴结算是我们人体不可或缺的一个小器官，主要生产我们人体抵抗感染的“士兵”，分布也比较广，如下图所示，皮肤表面的淋巴结分布在头颈部、腋下、腹股沟等部位，深部的淋巴结就分布在胸腔、腹腔、肠系膜上面。
图片摘自Uptodate
正是因为淋巴结的“兵工厂”作用，所以每当有外来入侵（病*、细菌感染）时，淋巴结就会开始动员征集“士兵”（淋巴细胞增多，淋巴结变大）。
家长在宝宝的脖子、耳朵前后、后脑勺等常见部位摸到几个绿豆到花生大小的淋巴结，有时候摸上去宝宝还会觉得疼痛，表面的皮肤还会轻微发红。我们通常就将这种症状称为“淋巴结炎”或者“淋巴结肿大”。
淋巴结肿大的原因有哪些？
1、最常见的感染性淋巴结肿大，又分为
A.病*感染：流感病*、肠道病*、EB病*等
B.细菌感染：引起化脓性扁桃体炎、猩红热的链球菌等
2、非常少见的非感染性淋巴结肿大（需专业医生评估），比如
A.结缔组织病，比如系统性红斑狼疮；
B.川崎病，如果宝宝出现高烧超过5天，手脚皮肤肿胀，杨梅舌等表现就要高度怀疑川崎病的可能；
C.血液肿瘤性疾病：淋巴瘤、白血病。
医院要准备些什么？
1、淋巴结开始肿大的时间、身体一边还是两边都有、是否有变大？
2、伴随症状：发烧、全身症状（体重是否有减轻、乏力）、脸色有没有变苍白、皮肤出血点及淤青、咽部疼痛、四肢关节疼痛等等不适？
3、疾病接触史：接触到生病的小朋友、结核病人等？
4、动物抓伤或者昆虫咬伤：比如被猫抓伤、接触过兔子、山羊，被蜱虫咬伤等？
请务必提前准备好以上问题的答案，到医院找专业医生做详细鉴定评估。
淋巴结肿大应该怎么治疗？
01
病*感染性绝大多数的病*感染引起的淋巴结肿大症状都比较轻，比如淋巴结轻度增大，轻微压痛，淋巴结活动良好。这种淋巴结肿大一般都不需要特殊的治疗，可以等待自愈。
02
细菌感染性
如果是细菌感染所引起，比如A组链球菌等，需要规范使用抗生素治疗。
03
其他非感染性
而其他非感染性的淋巴结肿大，就需要针对原发病进行对症治疗。
04
肠系膜淋巴结炎
还有一类特殊的淋巴结炎——肠系膜淋巴结炎。很医院就诊被诊断为肠系膜淋巴结炎。这是个什么疾病？要怎么治疗呢？
其实随着B超技术的应用，越来越多的肠系膜淋巴结炎被诊断出来（淋巴结直径8mm），但家长们不必过分担心。急性肠系膜淋巴结炎属于自限性疾病，也就是说不需要特殊的治疗，疾病就会自己痊愈。
肠系膜淋巴结炎引起的腹痛通常在1-4周内消退，极少数的宝宝可能腹痛会持续10周左右时间。
虽然是自限性疾病，但自限性疾病并不代表不治疗，我们通常对症治疗就可以了，比如充分补液，止痛——喝布洛芬。
参考文献：
[1]LeungAK,DaviesHD.Cervicallymphadenitis:Etiology,diagnosis,andmanagement[J].CurrentInfectiousDiseaseReports,,11(3):-.
[2]Uptodate，儿童颈淋巴结炎的病因和临床表现，儿童颈淋巴结炎的诊断方法和初始治疗，儿童外周淋巴结肿大的病因，儿童外周淋巴结肿大的评估与诊断方法。
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