不点蓝字，我们哪来故事？
电子胃镜、肠镜是诊断消化道疾病的金标准，被誉为“消化道保护神”。是胃肠道常见病、癌前病变和肿瘤早期防治的常用方法。胃肠镜检查在诊断某些胃肠道疾病方面具有其他无法代替的重要地位。
医院胃肠镜室是近年来迅速发展起来的集内镜检查及内镜下治疗于一体的专业科室。医务人员均从事消化内镜工作多年，对消化道疾病的内镜诊断具有丰富经验，操作内镜技术娴熟。科室配备有日本进口PENTAXi电子胃肠镜，高频电切治疗仪、海德威C14诊断仪，可顺利完成食管、胃、十二指肠、结肠疾病(炎症、溃疡、出血肿瘤、憩室异物等)的诊断及内镜下活检，并能顺利完成内镜下止血，异物的钳取，食管、胃粘膜染色，高频电息肉切除，幽门螺杆菌(HP)检测等。
随着时代的发展，经过年龄调整的消化道肿瘤死亡率有了显著下降，但总的死亡数仍然变化不大。
随着时代的变化，早期肿瘤在粘膜发生微小病变时即可被发现。伴有幽门螺杆菌感染的慢性活动性胃炎是胃癌发生的最大危险因素，活动性胃炎在胃内分布不同，其发生癌变的风险也有差异；对于预防胃癌的发生，幽门螺杆菌根除治疗占了很重要位置。
无痛胃镜及设备简介
传统胃肠镜令人望而生畏，许多胃肠病患者往往都因为惧怕检查而将疾病一拖再拖，导致癌症检查出为时已晚，治疗愈后差的情况，最终导致了我国胃肠道肿瘤的高死亡率。无痛电子胃肠镜是在传统胃肠镜检查的基础上，在检查前配合麻醉药物，使患者很快进入安眠状态，轻松舒适的完成检查。这样的操作方式可以大大减少检查时间，减少患者痛苦，对于各种胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤诊断准确率非常高。在年之前，无痛电子胃肠镜技术运用与发展最好的两个地方，一个是日本，一个是台湾。为了给患者提供舒适的治疗体验，以及无痛胃肠镜过程中的清晰成像，我院引进了日本PENTAXEPK-i，为高清光学诊断提供了可靠途径，通过高清内镜和光学诊断，以及内镜医师的精准医技，让我院消化内科在该行业临床医疗中优先达到先进水平。高清影像处理系统和百万像素内镜，提供了最先进的内镜技术，优异的图像品质使病变检出率更高，智能光学染色系统显示粘膜细微变化，提高微小病变检出率。通过三年多的努力，越来越多的患者慕名来到我院，完成了早癌筛查和胃肠息肉的治疗，整个过程中患者无不适感，而且达到了最佳的治疗效果。PENTAXEPK-i优点：图像降噪：1.粘膜对比增强多级调整，清晰显示病变的微细结构和边界，可精细识别对黏膜表面微结构的边界变化。2.粘膜纹理增强多级调整，可清晰显示黏膜的高低起伏，凸现粘膜表面形态、结构，便于观察。染色方式在光源前端添加滤光片单通道染色：微腺管增强模式消化道黏膜反射光谱中红色光较多，加强RGB通道总红色光显示，以达到加强黏膜纹理及微腺管形态的显示。微血管强调模式加强血管网络形态的显示，凸现微细血管，清晰显示病灶的血运情况。多通道染色：食管模式利用食管的正常颜色作为参照，通过对RGB的调整、运算，在图像底色变化不大的情况下，显现出病灶的形态、范围均标配前向射水，能向前射出一定压力的水，从而冲洗掉目标区域附着的血渍和污物；便于在检查治疗过程中提高被检查部位的可见度和清晰度。均配备超大钳子通道，在保证器械的顺利通过的情况下还有空间可以进行抽吸操作，°大视野角、新型的超小型CCD芯片技术和独特的电子处理线路提供了高清晰度的内镜图像；这个大视野角、高质量光学效果，加之独特的工艺特点使得图像更加清晰，可以进行细致的检查，改善了黏膜细节的可视化，HD+百万像素分辨率成像利用CloseFocus技术在近距离观察细微的黏膜细节，可以准确、有效的帮助诊断和治疗患者。胃肠镜检查的意义、适应症：
1.凡疑有食管、胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。
2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。
3.食管、胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。
4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。
5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并进行治疗。
6.胃镜急诊查上消化道大出血病例,可确定病因,并进行治疗。
7.上消化道慢性炎症,需借助胃镜检查诊断;对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生,可经胃镜诊断及随访。
8.胃手术后病例发现症状,可经胃镜发现病变并随访。
9.胃镜检查也可发现其他少见疾病,有的可进行胃镜治疗。
电子肠镜检查范围
电子结肠镜检查的适应症相当广泛，凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。
1.原因不明的下消化道出血。
2.原因不明的慢性腹泻。
3.原因不明的腹部肿块，不能排除大肠及回肠末端病变者。
4.原因不明的中下腹疼痛。
5.疑有良性或恶性结肠肿瘤，经X线检查不能确诊者。
6.疑有慢性肠道炎症性疾病。
7.钡剂灌肠或肠系检查发现异常，需进一步明确病变的性质和范围。
8.结肠癌手术前确定病变范围，结肠癌、息肉术后复查及疗效随访。
9.原因不明的低位肠梗阻。
碳14呼气试验
幽门螺杆菌可引起多种胃病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、非溃疡性消化不良、胃癌等。因此，根除幽门螺杆菌已经成为现代消化道疾病治疗的重要措施。为明确患者有无幽门螺杆菌的感染，临床上需要一种敏感性高、特异性强、快速、简单、安全、廉价的Hp诊断方法，也就是碳14呼气试验。该检查以及无痛、无创、快速简便、无交叉感染的优点，被国内外专家一致推荐为诊断Hp的金标准，在临床上已被广泛推广应用。禁忌：孕妇、哺乳期妇女不宜做此试验。
胃肠息肉的处理
胃肠息肉是由于人体先天遗传易感病态因素,在后天的情绪、饮食、炎症、感染、免疫能力下降等因素刺激、诱发下而形成，由此容易导致复发、再生、癌变，一旦发现应及时处理；我院引进高频电氩气治疗仪一台，可在胃肠镜检查时直接进行息肉高频电凝电切术及氩离子凝固术。高频电切除息肉的技术:主要是用电的热效应产生局部高热，组织水分气化，蛋白质凝固变性而被切除并且切割、止血同时进行，且具有快捷安全、简便等优点被广泛应用于临床。
氩离子凝固术(APC):是一种新型的非接触性凝固方法其能量经电离的氩气传导至靶组织，使该组织产生凝固效应，从而起到破坏病变组织和止血的作用。内镜下APC最大的优点是凝固深度的自限性，一般不超过3mm，不会出现穿孔。
染色内镜的应用
染色内镜也称色素内镜，系指通过各种途径（口服、直接喷洒、注射）将色素（染料）导入内镜下要观察的粘膜，使病灶与正常粘膜颜色对比更加明显，从而有助于病变的辨认目的性活检，提高对消化道早期肿瘤的诊断率。据文献报道，常规胃镜检査诊断小胃癌的阳性率仅25％。因此，应用内镜下胃肠黏膜色素染色技术作为诊断癌瘤的辅助方法，诊断阳性率一般为80％，最高可达90％，其诊断阳性率明显高于常规内镜检査阳性率，是诊断极早期胃肠癌的一种有力手段。1.染色内镜诊断早期食管癌
常规胃镜只能观察到食管黏膜的色泽、斑块、糜烂、粗糙等表浅病变，不能观察其细结构，对早期食管肿瘤与慢性炎性病变不能鉴别。碘溶液是一种可吸收染液，成熟的非角化的鳞状上皮中含有丰富的与细胞代谢密切相关的糖原遇到皇棕褐;食管癌细胞糖原含量减少甚至消失，呈现淡染或不染;非典型增生灶的糖原含量减少，呈现不同程度的淡染。染色时正常食管黏膜上皮变成深色后逐渐褪色，但食管上皮发育不良或肿瘤组织、糜烂性食管炎的炎性鳞状上皮、非鳞状上皮上皮(如柱状上皮)均不能良好染色，如出现不染色区/浅染色区，特别是在此区见到糜烂、斑块、粘膜粗糙、细小结节时，于此处取活组织极易发现早期食管癌。2.染色内镜诊断早期胃癌
早期胃癌是指局限于粘膜层及粘膜下层，无论其是否有淋巴结转移的胃癌。对比染色:0.1％～0.5％靛胭脂，不需黏液清除剂直接喷酒，显示蓝色凹陷部位。对平坦、平坦凹陷型早期胃癌诊断有帮助。双重染色:刚果红一美蓝双重染色，先按美蓝染色法行染色，当其蓝染消退时，直接喷洒.3％-0.5％刚果红。癌灶呈白色褪色斑，易辨认。用此法可将早期胃癌检出率由28.3％提高到88.9％，微小癌和平坦型癌由27.3％和25提高到75％和83.3％。肠上皮化生：用美蓝染色，方法同前，肠化上皮呈蓝色，斑片状，色度中等，敏感性80％～90％特异性89％～99％，如为均匀之深蓝色，应考虑恶变。3.染色内镜诊断早期大肠癌
普通肠镜检查对大肠隆起性病变易于发现，但对扁平病变则易于遗漏。近几年来的研究认为，扁平病变的癌变潜能、恶性程度、黏膜下浸润能力及淋巴结转移率等均高于隆起性病变，己成为大肠癌研究的热点。色素内镜的临床应用，不仅有助于发现扁平及微小病变，而且还能初步判断病变的性质及病灶的浸润深度，有助于早期大肠癌的诊断及治疗。通常采用靛胭脂,美蓝和甲酚紫3种方法染色。在我国，胃癌和大肠癌的发病率和死亡率仍居恶性肿瘤前列，其早期常无特异症状甚至毫无症状，易被忽视，但只要引起重视，还是可防可控的。
如何防控消化道早癌：首先，还是从生活饮食习惯着手，改善饮食结构，减少脂肪摄入，多食新鲜蔬菜、水果、纤维素食物，避免辛辣刺激、腌制、煎烤炸食物以及暴饮暴食，戒烟酒。其次，若出现消化道症状需及时就医做相关检查如胃肠镜、超声等。第三，要认识高危人群，做好筛查及随访，这点非常重要。根据我国国情和胃癌流行病学，符合如下第1条和第2-6条中任一条者均列为胃癌高危人群，应作为筛查对象；
（1）年龄40岁以上，男女不限；
（2）胃癌高发地区居民；
（3）HP感染者；
（4）既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等疾病
（5）胃癌患者的一级亲属
（6）存在高盐、腌制饮食、吸烟及重度饮酒等高危因素。我国建议胃癌筛查的起始年龄为40岁。
而对于大肠癌的高危人群主要是：大便潜血阳性，一级亲属有大肠癌史，本人有大肠癌手术史或大肠腺瘤性息肉病史，炎症性肠病患者，盆腔放疗史。
胃肠镜：消化道早癌的“排雷手”。胃肠镜仍是目前筛查胃肠道早癌及癌前病变的主要方法，随着内镜诊治技术的不断进展，早癌及癌前病变的早诊早治率得到极大提高；
比如：内镜下发现腺瘤性息肉，可尽早行镜下切除，阻断其向恶性肿瘤转变之路；通过内镜结合病理筛查出的癌前病变或早癌，经内镜下治疗或外科手术，可大大提高5年生存率及治愈率。在临床上接触到一些患者，常常就是因为惧怕胃肠镜检查，从而错过了早诊早治的最佳时机。
世界卫生组织早就提出癌症防控的3个1/3，1/3的可预防，1/3的可以通过早发现、早治疗得以治愈，1/3的可以通过积极治疗延长生命，提高生存质量。所以我们倡导健康生活方式，定期体检，做好早期筛查，早期诊断，做科学有效的治疗；有效的早癌治疗可使患者5年生存率提高至96%。
内七科合影
内七科将以精湛的医术，热情周到的服务惠及广大患者，“发现一例早癌，挽救一个家庭”，不仅仅是口号，更是我们的目标、责任。科室—
任主任
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