神奇的内镜下止血术
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胆道及胰管的出血，也包括胃空肠吻合术后的空肠上段出血。其中消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因。
什么是消化性溃疡
消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，一般分为胃溃疡及十二指肠溃疡，幽门螺杆菌感染是重要致病因素。病变可穿透粘膜肌层或达更深层次，其症状特点为慢性、周期性、中上腹节律性疼痛。
当消化性溃疡侵蚀周围或深处临床表现主要为呕血和（或）黑便，出血量较大时甚至出现便血，严重时可出现休克导致生命危险。
消化性溃疡出血该如何治疗？
一、急救处理
1、防止窒息，严密监测病情变化：患者应卧位休息，保持安静，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液阻塞呼吸道而引起窒息。
2、积极抗休克：尽快补充血容量是最主要的措施，可选择生理盐水、林格氏液、右旋糖、酐羟乙基淀粉、或其它血浆代用品，进行迅速扩容。有条件者需立即配血，输血指征为：脉搏＞次/min，红细胞＜3×/L,血红蛋白＜70g/L,收缩压＜90mmHg（12kPa）。通常输血量不超过估计失血总量的75%。
二、内镜下治疗
近年来，内镜下治疗已逐渐成为消化道出血的首选治疗方案。患者经内科积极扩容补液等支持治疗，生命体征平稳后，可先行内镜下微创止血治疗。经积极内科及内镜下治疗无效后，再行外科手术治疗。
内镜下治疗方法
1、喷洒止血药物：可通过活检孔道插入导管，对病灶喷洒稀释后去甲肾上腺素、冰盐水、血凝酶等药物。
2、电凝止血：通过高频电产生的热量使出血的血管脱水、凝固而达到止血。
3、止血夹止血：止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后夹子可与操作部解体而仍钳住血管。数日后脱落时有血凝块形成，从而达到止血目的。
此项技术具有创伤小，费用低，恢复快，手术时间少，并发症少，安全性高等优势。
病例分享
普通人群如何防治？
1、劳逸结合、避免劳累，减轻精神压力；
2、戒烟忌酒，避免辛辣刺激食物；
3、多吃水果，特别是富含维生素A、维生素C的水果及蔬菜；
4、患有消化道溃疡时暂减少牛奶摄入，减少胃酸分泌；
5、消化道溃疡患者应及时检测HP，若存在感染，需根除HP，并与家人区分碗筷，避免传播。
6、定期复查胃镜，监测胃黏膜愈合情况。
榆林二院内镜中心简介医院内镜中心成立于年，从最早20平方米的纤维胃镜检查室发展到目前为集医疗、教学、科研于一体的现代化内镜诊疗中心，经过近30年的不断发展壮大，科室现占地面积约平方米，环境优美、专科特色突出。科室现有医护人员16人，其中医生8名，硕士研究生3名，副主任医师4名，医师4名，技师4名，护士3名，洗消人员2名。内镜中心于年成为国家消化病诊疗中心榆林分中心，国家消化道早癌防治中心联盟、为西北首家中国医师协会基本消化内镜医师培训基地。
内镜中心包括八个部分：内镜ERCP介入诊疗中心、内镜ESD诊疗中心、无痛胃肠镜精查室、普通胃肠镜诊疗室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、洗消室、复苏室。无痛胃肠镜精查室、胶囊胃镜检查室、超声内镜检查室、普通胃肠镜诊疗室负责内镜下检查诊断，通过NBI放大内镜和染色内镜发现早期食管、胃、肠癌；ERCP及ESD诊疗中心负责早期食管胃肠癌及胆胰疾病的内镜下治疗，复苏室负责术后及临床观察。
内镜中心采用集中清洗消*，配有国际最先进的清洗消*系统，拥有全自动内镜消*机及储镜柜，还装备全程过滤水供应系统及污物处理系统。
主要先进配备：配备国际最先进的专业设备：奥林巴斯电子胃肠镜、放大内镜、超声内镜、附送水泵、CO2泵、安翰磁控胶囊内镜及德国爱尔博电刀系统等。
主要开展业务：能够开展无痛胃肠镜检查、胶囊胃镜检查、内镜下息肉切除术、经内镜碎石（胃石）术、经内镜空肠管置入术、消化道异物取出术、消化道出血内镜下止血术、食管狭窄扩张术、食管狭窄支架置入术、内镜下黏膜剥离术（ESD）、内镜下全层切除术（EFR）、内镜经黏膜下遂道肿瘤切除术(STER)、经口内镜下肌切开术（POEM）、超声内镜检查术（EUS）、逆行胰胆管造影（ERCP）、十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆道支架置入术、胆总管取石术、内镜下鼻胆管引流术（ENBD）等多种先进诊疗技术。
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