(一)健中调胃汤消化性溃疡、出血
[组成]*参15克,白术10克,姜半夏6克,陈皮6克,降香10克,公丁香6克,海螵蛸15克,炙甘草6克。
[功能]益气健中,调胃止痛,愈疡制酸。
[主治]消化性溃疡、慢性胃炎。症见胃痛、嘈杂、泛酸、空腹尤甚,得食稍减,喜暧喜按,噫气矢气,大便或溏或燥,舌质淡红,苔白滑,脉象沉细或弦,中医辨证属于脾气虚偏寒夹饮者。
[用法]先将药物用冷水浸泡20分钟,浸透后煎者。首煎沸后文火煎30分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以毫升为宜,每日服1剂,早晚分服,饭前或饭后两小时温服。视病情连服3剂或6剂停药1天。俟病情稳定或治愈后停药。服药过程中,停服其它中西药物。
[方解]方中*参、白术益气健中,调补脾胃;姜半夏、陈皮理气化痰,降逆和胃;降香化瘀止血;公丁香温中降逆;海螵蛸制酸愈疡;炙甘草和中缓急。共奏健中调胃、愈疡止痛之功。对脾胃虚弱,气滞停饮,偏虚偏寒之胃痛、嘈杂、泛酸诸症有良好效果。
[加减]胃中冷痛较重者,加良姜、毕澄茄;脘腹胀满,噫气矢气多者,加佛手、香椽皮;泛吐清水,或胃有振水音者,加茯苓、生姜、三七粉(另冲服)。
[按语]本方系由《外科发挥》六君子汤加减组成。
(二)沙参养胃汤慢性胃炎
[组成]辽沙参20克,麦冬15克,石斛15克,白芍20克,山楂15克,知母12克,鸡内金10克,花粉12克,丹皮10克,乌梅肉10克,陈皮10克,生甘草3克。
[功能]养阴和胃,理气清热。
[主治]适用于各种慢性胃炎病。症见胃脘隐痛,脘腹胀满或牵及两胁,嗳气,纳呆食少,少食即饱,胃中灼热嘈杂,口干咽燥,便干,身倦乏力,面色萎*,形体消瘦,舌体瘦小,舌质红而缺津,少苔或花剥,脉细弱或细数等,中医辨证属于脾胃阴虚者。
[用法]日一剂,小火水煎分二次服。
[方解]脾胃阴虚证,其病机变化侧重在胃,胃主受纳水谷,其性以通降下行为顺,喜润恶燥,燥则胃气热,失于通降,当治以甘凉清补酸甘养阴,理气和胃。李氏集数十年临床经验,自拟沙参养胃汤。方中辽沙参、麦冬、石斛、花粉甘凉濡润、滋胃养阴;白芍、生甘草、乌梅肉酸甘化阴;知母清胃中燥热;山楂、鸡内金、陈皮理气和胃,以防甘凉滋腻碍脾;丹皮清血热并行血中之气。全方甘淡味薄,清虚灵达,滋而不腻,清而不泄,恰针对脾虚病机本质,顺其升降之性,重在健运脾胃,选药精当,配方严谨,故疗效显著。
[加减]兼气滞者,加枳壳10克、川楝子12克、郁金10克;兼血瘀者,加丹参15克、桃仁10克、元胡10克;阴虚内热、胃逆嗳气者,加竹茹10克、柿蒂15克;心烦易怒,失眠多梦,加焦栀子10克、夜交藤30克;大便干结者,如火麻仁15克;兼脾胃气虚者,加*参12克;若大便出血,加白芨10克、黑地榆15克。
[按语]本方为阴虚胃病而设。药证相符,收效颇著。虽以大剂养阴之品为主,但伍以陈皮、山楂、内金之属则不致腻胃重滞。养阴而不腻膈,消导而不伤中,故为治疗胃病之良方。
(三)理脾愈疡汤消化性溃疡、出血
[组成]*参15克,白术10克,茯苓15克,桂枝6克,白芍12克,砂仁8克,厚朴10克,甘松10克,刘寄奴15克,乌贼骨10克,生姜10克,元胡10克,炙甘草6克,大枣3枚。
[功能]温中健脾,理气活血。
[主治]适用于胃、十二指肠球部溃疡、糜烂性胃炎等病。症见胃脘隐痛,喜暧喜按,饿时痛甚,得食痛减,腹胀嗳气,手足欠温,身倦乏力,大便溏薄,舌质淡暗,舌苔薄白或白腻,舌体胖大边见齿痕,脉沉细等,中医辨证属于脾胃虚寒、气滞血瘀者。
[用法]取冷水先将药物浸泡30分钟,用武火煎沸,再改文火煎30分钟,取汁约毫升,再将药渣加水二煎。每日1剂,分早晚两次温服,以饭后两小时左右服用为宜。
[方解]本方以《伤寒论》小建中汤合《太平惠民和剂局方》四君子汤为基础,通过临床实践加减化裁而成。用于治疗因饮食生冷不节,损伤中阳,或久病脾胃阳虚,复加饮食寒冷所伤,中阳不振,虚寒凝滞,气血不畅而成溃疡者。方中*参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾;桂枝、白芍、生姜、大枣配炙甘草调和营卫,温中补虚,缓急止痛;砂仁、厚朴、甘松、刘寄奴、元胡疏肝和胃,理气止痛活血;乌贼骨生肌敛疮,制酸止痛。共奏健脾温中、活血止痛、生肌愈疡之效。
[加减]如溃疡出血,大便色黑如柏油样,加白芨10克、三七粉3克(分2次冲服)、黑地榆12克;如语言无力,形寒畏冷,四肢欠温,加*芪15-30克,甚者加附子10-15克;如嗳气频作,加丁香5克、柿蒂15克;如食少、胀满,加焦山楂、神曲、麦芽各12克。
[按语]本方多香燥,易伤阴津,故于阴虚者不宜使用。对于脾胃虚寒者也应中病即止,不宜久服。
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