问诊单：
1、请详细填写下列条目性别：男生辰：农历年5月籍贯：辽宁婚否：已婚身高：1.76米体重：68公斤腰围：2..7尺肤色：*白目前气候:气温15~25所在地方;辽宁盘锦主要症状：饭后腹部右上位置胀明显。彩超、CT显示：肝脏右叶钙化，胆囊萎缩，壁欠光滑，胆囊壁增厚，结石充满型，未见正常胆汁。最大结石1.3x01.1cm。胃镜诊断患十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎；脖子后正中间发髻处有一小鸡蛋大纤维瘤，缓慢长大已有20年，不痛不痒；肩胛骨下沿正对脊柱位置的脊椎骨曾经摔伤，偶尔痛；前列腺钙化，右肾囊肿；鼻炎很多年，时常鼻子不通、见冷风打喷嚏、偶尔流鼻水。血压70~98。发病经过：一个月前右上腹胀痛连及后背及两肋，偶尔半夜痛醒。断断续续一个月，期间吃过消炎利胆颗粒，症状没明显变化。心里担心有重病。经医院上述检查结果只是胆囊结石。心情放松许多。检查期间饮食很少，疼痛、不舒服感觉都没了。睡眠也不错，心平气和。这2天饭后胀明显。近半年情志不畅，思虑、忧愁儿子婚事。易怒，焦虑上火。最近经开导，自己心里能放下，症状也减轻了。食欲还可以，自己控制不敢多吃。西医病名：胆囊结石、十二指肠球溃疡、糜烂性胃炎2、请仔细选择下列部位身体状态(去掉下列没有的情况);面：*白;眼：有血丝偶尔躺着眼睛湿润。;舌：滑湿白苔耳听力稍下降目：昏花见风流泪;口：偶尔苦干鼻：不通偶尔流涕喷嚏;咽：偶尔有咸的感觉胸：左胸偶尔痛胁：偶尔不舒服腹：小腹着凉胀胃：偶尔胀痛满头：刚站起来晕一下项：僵背：中间脊椎骨曾经摔伤偶尔痛腰：偶尔重腿：僵3、请选择与下列项目对应的身体状况（以下各项目为必选，每一项目都必须详细选择）饮：少喜凉喜甜食：少喜粥睡眠：一觉睡4个多小时，醒后还能睡。大便：色*一日一次偶尔二日一次小便：不畅改善色*次数少4、请回答身体经常有如下哪些症状偶尔有乏力倦怠头重脚轻少气懒言嗜卧;站立觉累5、七情何者为重愤怒思虑回复：精气虚，相火不藏，风木淤滞，胆热不疏炙甘草5干姜2.5*参4麦冬2五味子2陈皮3白术3茯苓3黑附片1熟地6山茱萸8当归3桂枝3白芍3柴胡2*芩2郁金2龙胆草2大枣2枚冰糖2块5剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。反馈：
1、性情、精神状态和眼神：有精神。
2、脸色好些。3、无主动讨水。口苦口干。4、无出汗部位。5、大小便没明显变化。6、睡眠：一觉睡5个小时，感觉有梦。7、昨晚有2次像是脚站在冰上的感觉，瞬间就没了。8、有食欲，自己控制食量。9、当地天气气温：15~、其他异常：无明显症状。12、服药后应存在的问题：胆结石和脖子后纤维瘤。第8胸椎曾经骨折的位置周围躺着时候还能感到有点痛，但比原来减轻了，痛的面积也小了13、药味；第一天感觉涩发甜，后四天觉得味道不错，喝着顺口。药效：饭后胀好了。鼻子不通、见风流鼻水减轻了。请您接着调理。回复：建中疏机柴胡4克，桂枝3克，干姜2克，*芩2克，天花粉2克，生牡蛎3克，*参3克，白术3克，炙甘草2克，10剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各服一次，一日一剂。反馈：
孙老师您好！上药方今天是第5剂。
服药这几天心口和后背及两肋位置感到热，就像是吃辣椒似的，不舒服。心口最明显，两肋及后背稍差些。舌头麻辣的感觉没了；小腹下凉胀好多了；口苦，苦干只是偶尔；睡眠一觉到12点左右，醒后还能睡但不及前半夜实；小便不顺畅好多了。服药这20天，气色和精神状态比以前好多了，难受和疼痛症状也越来越轻。昨天去登山感觉不错，上半年偶尔上楼梯都说腿沉。1、性情、精神状态和眼神：有精神，偶尔有不爱动的时候。2、唇色、脸色比原来新鲜但没明显红。3、无主动讨水。口干、口苦只是偶尔。4、无出汗部位。5、大便：大便干，服药这几天只昨早没便，色绿。小便不顺畅改善。6、睡眠：8,9点睡到12点左右，醒后还能睡但不及前半夜实。7、手足温。8、有食欲，自己控制食量。9、当地天气气温：8~、其他异常：无明显症状。13、药味；味苦，不反感。请您接着调理。回复：畅达少阳阳明
柴胡12g,*芩10g,半夏10g,枳实10g,赤芍10g,制大*5g,干姜5,红枣6枚。
5剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。反馈：
孙老师您好！上药方今天是第5剂。
心口和后背位置感到热的症状没了，两肋偶尔微微酸痛，心口与肚脐中间位置偶尔微微胀痛。出现2次遗精。口苦，苦干只是偶尔；睡眠不及上次，一觉睡4个小时，醒后很长时间再睡也不是很实。原来手掌只有小鱼际位置是紫色，现在是大小鱼际、指尖都是鲜红。鼻尖原来红色明显，现在只是有点血丝。1、性情、精神状态和眼神：有精神，偶尔有不爱动的时候。2、唇色、脸色比原来新鲜但没明显红，脸上有微微发热的感觉。3、无主动讨水。口干、口苦只是偶尔。4、走路快、急点儿身上微微潮湿。5、大便：有便意，但便不出来。大便不顺畅、量少。时间不定，一天一次偶尔两天一次。小便不及上次顺畅。6、睡眠：一觉睡4个小时，醒后很长时间再睡也不是很实。7、手足温。偶尔脚发凉的感受时间很短。8、有食欲，自己控制食量。9、当地天气气温：15~、其他异常：无明显症状。13、药味；比上次味苦，不难喝。请您接着调理。回复：助厥阴以却邪开太阳桂枝9炙甘草6生牡蛎15生龙骨15干姜6黑附片6*参10茯苓10木香3乌梅3枚冰糖3块5剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各服一次，一日一剂。反馈：孙老师您好！上药方今天第5剂。服药后:胆囊及对应后背位置偶尔微痛、不舒服症状没了。口苦，苦干明显；睡眠和上次差不多，睡4，5个小时，醒2个小时后再睡。脖子落枕好了。舌苔比上次薄了。1、性情、精神状态和眼神：有精神，偶尔有不爱动的时候。2、唇色、脸色没明显红；。3、无主动讨水。口干、口苦明显。4、走路快、急点儿身上微微潮湿。5、大便：便略稀，一天一次。顺畅、量比上次少。色*。小便和上次一样。6、睡眠：睡眠每次都睡4,5个小时后醒2个小时再能睡一会儿。7、手足温。偶尔脚发凉的感受时间很短。8、有食欲，自己控制食量。稍微多吃点有胀的感觉。9、当地天气气温：0~、其他异常：无明显症状。13、药味；甜，好喝。请您接着调理回复：敛津气以润木炙甘草５克，干姜２.5克，生白术４克，半夏２克，茯苓2克，熟地6克，黑附子1克，山茱萸8克，防风4克，当归2克，白芍4克，五味子１克（杵），冰糖2块5剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各服一次，一日一剂。反馈：
孙老师您好！
请您接着调理服药后:口苦，口干明显；睡眠不错、多梦。1、性情、精神状态和眼神：有精神，没有上次偶尔感觉倦怠、不爱动情况。2、唇色没明显红，眉间鼻子两侧没明显红。3、无主动讨水。口干、口苦明显。4、小便有些不顺畅。5、睡眠：睡眠每次都睡4,5个小时后醒一会儿能再睡。6、手温。偶尔脚发凉的感受时间很短。7、有食欲，自己控制食量。8、当地天气气温：6~、其他异常：无明显症状。10、药味：稍酸，没有上次味道容易接受。请您接着调理回复：疏少阳助相火入少阴柴胡6*芩4*参5半夏5白芍3茯苓3白术3黑附片1生姜2片大枣2枚生甘草25剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各服一次，一日一剂。反馈：孙老师您好！上药5剂服完后就去北京执勤停药至今。服药后：口干、口苦、半夜醒后腰部微微胀痛都有所减轻。身体无明显难受症状，自己感觉很好。1、性情、精神状态和眼神：有精神。2、唇色没明显红，眉间鼻子两侧略显微红。3、无主动讨水。4、无出汗部位。5、大便：1天1次偶尔2天1次。偏稀。色*、顺畅。小便顺畅。6、睡眠：一觉能睡4,5个小时，醒后还能睡，但不实。在外边不及家里睡安稳。7、手足温。左脚脚心出现一些小红点儿不痛不痒。8、有食欲，自己控制食量。9、当地天气气温：-6~、其他异常：无明显症状。11、药味：顺口。请您接着调理回复：值初之气以畅达厥阴苍术3*参3干姜3炙甘草3黑附片2牡丹皮2桃仁2熟地8山茱萸6当归3桂枝3白芍3细辛1通草3生姜2片大枣3枚21剂，水煎服，水开后煎20分钟，早中晚各一次，一日一剂。第二煎晚上泡脚！孙老师您好！上药7剂今天服完。服药后：口干、口苦减轻。半夜醒后腰硬微痛，早起后活动一会儿就好。身体无明显难受症状，自己感觉很好。1、性情、精神状态和眼神：有精神。2、唇色没明显红，眉间鼻子两侧略显微红。3、平时不渴，干活出汗口渴。4、干活出汗，吃饭热了出汗。5、大便：1天1次。色*、成形，顺畅。小便顺畅。6、睡眠：不错，晚8.9睡早3,4点钟醒。7、手足温。8、有食欲，自己控制食量。9、当地天气气温：6~、其他异常：无明显症状。11、药味：这次药味难接受，不爱喝。请您接着调理。回复：畅达厥阴肝，化湿热结滞苍术5*参10炙甘草8干姜7黑附片6熟地15山茱萸12金钱草30当归8桂枝6白芍6细辛2生姜2片大枣5枚7剂，水煎服，水开后煎25分钟，早中晚各一次，一日一剂。第二煎，晚上泡脚！反馈：孙老师您好！由于岳父到外地执勤，回家后才开始服药，上药才服完5剂。岳父在外地执勤一直停药，身体没有任何不适。岳父觉得身体状态不错，想停服一段时间中药调理，医院做彩超，结果显示：1、肝脏大小形态正常，肝表面光滑，肝缘锐利，肝实质回声均匀，肝内见多个强光点（钙化），较大者位于右叶，大小约0.8cm.2、门静脉主干直径约1.0cm.3、肝胆管近段宽约0.84cm,未见明显占位性病变。4、胆囊缩小，范围约4.2X1.1cm，其内未见明显胆汁形成。5、脾肋间厚约2.7cm.6、胰腺大小、形态正常，主胰管未见扩散，胰腺未见明显占位性病变。结论：
1、肝内钙化灶。
2、胆囊缩小，范围约4.2X1.1cm，其内未见明显胆汁形成。岳父胆囊结石已经全化掉了，特别高兴，对您的医术非常佩服。就目前的身体状况和检查结果，岳父想征求您的意见，是接着调理还是停服一段时间，请孙老师明示！
回复：做好饮食起居，保持心情舒畅可停药休息！孙海亮谢谢??