没想到一根牙签不仅掉进了肚子里，还藏匿在消化道隐秘处，导致肝脏多发脓肿，谈到这段经历，43岁的夏先生真是哭笑不得，“这两个月来，我动不动就发烧，没想到是牙签惹的祸，它是怎么进去的，我却实在想不起来”。
查明“元凶”后，宁大附院感染科主任江*表示，临床上，由异物引起胃肠道穿孔或者反应，进而导致肝脓肿的形成非常罕见，如不及时明确诊断并治疗，很可能危及生命。
过程有些“凶险”
今年6月10日起，夏先生总感觉上腹部胀痛，7月12日出现发烧，反反复复，体温一度高达40.2℃，医院检查，发现是肝内多发脓肿，慢性非萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎、结肠息肉，经过抗感染及内镜下息肉切除等对症治疗后，病情好转出院。
然而8月10日，夏先生再次出现了上腹部疼痛。病情没有得到彻底解决，为求明确诊断，夏先生来到宁大附院肝病门诊寻求帮助。
令人意外的检查结果
江*主任接诊后，对夏先生进行了详细的问诊和体格检查。夏先生平素身体健康，无高血压、糖尿病、肿瘤、免疫性疾病等基础疾病，通过上腹部增强MRI，医生发现患者不仅肝脏有多个异常信号，腹膜后也有占位性病变，在与影像科邓生德主任医师一起进一步阅片后，感染科团队讨论决定再进行一次胃镜检查，胃镜显示十二指肠降部异物嵌顿，真凶终于找到——被一根牙签卡住了！
这个检查结果让所有人感到意外，夏先生一直否认吞食异物的病史，不过医生也表示，有些人醉酒之后叼着牙签睡着了，醒了之后没有发现牙签，也就没太在意，有可能就是这枚不经意间吞下的牙签造成了大麻烦。
会“捉迷藏”的牙签
医院胃镜检查时没有发现牙签？对此，江*主任表示，十二指肠是人体介于胃与空肠之间的一个器官，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。十二指肠的形状呈“C”形，包括胰头，分球部、降部、水平部和升部四部。
“降部弯曲度比较大，胃镜伸进去很容易滑到球部以上位置，以至于观察不到降部的病变。夏先生之前的检查可能出现这样的情况，因此一直查不出病因。”江*推测。
温馨提示
肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，这样的结构大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿是细菌、溶组织阿米巴原虫、真菌等微生物引起的肝脏化脓性病变，若不积极治疗，死亡率可高达10%-30%。
夏先生嵌顿于十二指肠降部的牙签，可能刺破肠壁小血管，导致消化道细菌的移位，导致反复肝脏脓肿。
江主任提醒，有些人喜欢叼着东西玩或者吞食枣核，这些尖锐的物体，一旦掉进肚子里，如果不能顺利排出，就会造成胃肠道穿孔，甚至危害生命。
发哥，
叼牙签是有风险的！
来源：宁大附院感染科
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