大肠癌筛查项目在天津市已经连续开展9年，经结肠镜检查发现大量“健康”人群中在结直肠（大肠）内有息肉，那么大肠息肉是否都要切除呢？
医院内镜诊疗中心及消化二科主任李文介绍说，绝大多数的大肠癌是由大肠息肉演变而来，规范切除肠道息肉和定期随访，可以有效防止其演变为癌。
一般来说，息肉形态规则，质地柔软，表面腺体开口形态规则、排列整齐的多为良性病变，而形态不规则、质地偏脆、易出血，表面腺体开口结构紊乱，甚至消失的多有恶性倾向或已经恶变。
一项研究显示，直径1cm的息肉恶变率小于1％，1～2cm之间的腺瘤恶变率仅不及10％，而大于2cm的腺瘤恶性度会大幅度增加。在临床中评价大肠息肉是否需要切除，应依据其形态和大小，直径0.5cm以下、形态规则的息肉可以定期复查结肠镜，0.5cm以上或形态不规则的息肉，一经发现肠均应及时切除。
内镜下肠息肉切除术已成为其常规治疗的方法，除了极少部分直径过大、内镜下观察已经明显恶变且侵及深度及广度不适合内镜下完整切除、或数目极多者外，一般均可在内镜下将大肠息肉完整切除，并送病理活检做进一步评价。对比开腹手术，内镜下进行息肉切除具有明显优势。剖腹手术后，病人恢复正常生活平均要28天，而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需2天，且费用也仅是开刀的1/3~1/5。
李文主任最后强调，内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用。但内镜下不能完整切除的息肉必须进行外科手术治疗。
来源：搜狐天津
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