据统计,90%左右大肠癌是由大肠息肉演变而来。大肠息肉,特别是腺瘤性息肉已经被公认是一种癌前病变,应及时手术,以免“夜长梦多”,最终发展成为癌症。随着医学技术的发展,已能够在内窥镜下用圈套器割除,或以电灼、激光来治疗,安全、有效、病人痛苦小,不再需要剖腹。但对于那些范围较广,体积较大的,在内窥镜下切除有困难,仍需手术治疗,以“一时之苦”来换取“长治久安”。
下面让我们通过肠镜下照片来了解一下大肠息肉切除的几个步骤:
步骤一:发现大肠息肉,并将其暴露于视野正中。
步骤二:通过肠镜上的孔道插入特殊器械(电圈套器),并在息肉旁伸出钢丝圈。
步骤三:将钢丝圈套住大肠息肉,并于息肉根部收紧钢丝圈(这可需要一定的小技巧哦!)。轻轻向肠腔内提起大肠息肉,使钢丝圈尽量远离肠壁黏膜。
步骤四:在钢丝圈上脉冲式通高频电进行电灼烧,直至息肉根部被切断,息肉脱落。
步骤五:为防止创面迟发性出血,可以使用金属夹子夹闭创面。本图为夹子在创面旁打开。
步骤六:金属夹子于创面处夹闭。
肠镜下切除大肠息肉的操作完成。脱落的息肉需取出体外进行病理切片检查,而留置于肠道内的金属夹也将在以后的数日内自行脱落排出体外。
(作者:董明君,肛肠外科,医学硕士,副主任医师,中国科医院(医院),通讯