患者
医生，你好！我这体检报告上写了“结肠多发性息肉”，请问这是什么病呀？严重吗？
您好！息肉，其实就是块多余的“肉”，或叫赘生的“肉”，生长在体内空腔脏器由黏膜覆盖的内表面上，如从鼻腔、声带、胃肠、胆囊到子宫、膀胱等。按照息肉生长的部位，我们将它们命名为“鼻息肉”、“胃息肉”、“直肠息肉”、“膀胱息肉”等等。如果某一脏器上长有两个以上的息肉，就叫“多发性息肉”。
医生
右图高能，慎滑！
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图1，2.大肠息肉患者
那息肉是如何生长的呢？
一般来说，息肉生长的速度比较缓慢，也很隐蔽。大肠息肉经常多发分布，平时隐蔽生长，到一定时间以后便“摇身一变”，成为结肠癌！当息肉癌变的时候，表面变得很脆弱，很容易出血。通常病人会因为发现大便带血而去看医生。但这个时候，病人的病情往往也已经不轻了。虽然息肉并非都会癌变，但据统计，95%的大肠癌都是由息肉演变而成的。
所以千万不要等到有症状了才想起看医生！
医生
图3.息肉癌变过程
患者
听起来好可怕，我也长了息肉，会得大肠癌吗？
您别着急。虽然息肉癌变听起来很可怕，但并不是每个息肉都会癌变。恶性息肉只占极少数，良性的占绝大多数，一般情况下不会造成对生命的威胁，即使癌变，也要经过较长时间。
医生
患者
哪些息肉容易癌变呢？
恶性息肉通常具有这些特征：短期内生长迅速，或直径大于2厘米；病理属于“腺瘤型”；
广蒂息肉；有遗传倾向；数量较多。
医生
图4.带蒂息肉患者
医生，我应该带家里人也去做做检查吗？
是的。息肉成为癌需要5-15年，在这段时间内，如果能及时发现，把它们及时彻底切除，那它们就再也没有机会癌变了。
40岁后，息肉癌变的概率大大增加。所以我们提倡，在40岁时，务必要进行一次肠镜检查！40岁以后，可根据医生建议3-5年做一次肠镜。
医生
患者
我已经查出长了息肉，需要开刀吗？
随着医学技术的发展，我们现在已能够在内窥镜下用圈套器割除，或用电灼的方式将息肉烧除。这种方法安全、有效、病人痛苦小，不需要剖腹，甚至在门诊就可以进行，不需要住院。但对于那些范围较广，体积较大的，在内窥镜下切除有困难，仍需手术切除肠段，以“一时之苦”来换取“长治久安”。
医生
图5.结肠息肉电凝圈套摘除
患者
好的，我一定尽快去预约手术！
大肠息肉生命力顽强，虽然一时切除了，但由于体内环境没有改变，它还有很大的概率“死灰复燃”。所以，定期的复查尤其重要！
医生患者
听您讲解这么多，我感觉息肉不那么可怕了，真是太感谢您了！
您的健康就是对我们最大的鼓励！
医生
划重点：
息肉，是我们身边看不见的“潜伏者”，良性息肉可定期随访观察，恶性则需视作癌前病变予以切除。
恶性息肉往往具有以下特征：
1、短期内生长迅速的息肉，应警惕其癌变，尤其是直径大于2厘米的息肉，应将其当作恶性来看待；
2、病理属于“腺瘤型”（病理报告示高/低级别上皮内瘤变）的息肉易癌变，属“炎症型”（病理报告示炎性息肉）的则恶变较少。
3、体积较小、带蒂的息肉，多属于良性，且不易癌变。但广蒂的息肉容易癌变。
4、某些有遗传倾向的息肉，如家族性结肠息肉病等容易癌变；
5、息肉越多，癌变的概率越大。假如一个息肉的癌变率为1％，那么个息肉的癌变可能就接近％。
手术并非一劳永逸，术后复查亦是息肉治疗中不可或缺的一环。
我们通常根据结肠镜病理检查结果和患者息肉切除的情况来决定复查的时间：
1、对于病理结果为“炎性息肉”的单发性息肉，建议息肉切除后1年复查肠镜。
2、以下情况建议息肉切除后半年复查肠镜：
①结直肠多发性息肉；
②病理结果为“高/低级别上皮内瘤变”或者“腺瘤I/II/III级”的息肉；
③上次摘除息肉时肠道准备欠佳，或者肠镜未达到回盲部。
供稿｜秦绍岚
审核｜俞旻皓
编辑｜敬然
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