程少为医生 http://www.cien.com.cn/2020/0927/106012.shtml
近日，医院内镜科主任韩振琦教授受邀做客吉林广播电视台FM.1《百里挑一大医生》，谈大肠息肉患者的定期检查。
一、内镜下最常见的疾病就是消化道息肉，我以大肠息肉为例进行说明：
1.什么是大肠息肉？
大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此，往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。
大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，要遵医嘱进行复查。
2.大肠息肉摘除后是否会再长？
大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。
肠道腺瘤性息肉复发过程很复杂，受到多种因素的影响。可以这么理解：肠息肉切除后，导致肠道长息肉的原因或环境没有改变，这片“土壤”还是容易滋生息肉的。尤其肥胖、高血脂和有息肉家族史的人更容易长息肉。
因此，如果肠镜检查发现有息肉，虽然予以切除术，患者千万莫大意，仍要定期复查，尤其是息肉数目较多、息肉大、腺瘤性息肉者更要复查！
所以，如果得了一次大肠息肉，那就意味着再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期进行肠镜复查。
二、大肠息肉切除后多长时间复查比较合适？
因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2-3年检查不复发，之后可以每3年复查一次大肠镜。多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查。增生性息肉因生长较慢，患者可1-2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月-1年。绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长为6个月-1年。若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查。
三、消化内镜检查前注意事项
肠镜检查前须知
1.肠镜检查前1日，可食一些流质、半流质食物（如粥、牛奶、面条、米饭、鸡蛋糕、豆腐等），并同时到内镜科预约登记。
2.检查当日晨起需服用清肠药和肠道消泡剂，做好肠道清洁准备。（如平时为便秘的患者请提前说明，医生可根据患者情况，在检查前一天晚间加服缓泻剂）。
胃镜检查前注意事项：
1.检查前一日晚8:00至第二日检查前禁食、水、药。
2.检查前需口服消泡剂，链霉蛋白酶及局部麻醉药。
3.检查当日40岁以上患者均需携带心电图。既往进行过胃镜检查者需向检查医生说明，并携带既往检查报告，以便于检查医生参考。
4.检查前患者请向检查医生说明目前用药情况。检查前应慎用活血药（三七粉、丹参、银杏叶等）及抗凝、抗血小板聚集药（如阿司匹林、肝素、氯吡格雷等），如2周内有以上用药情况，胃镜只检查不能做活检和治疗（如切息肉等）。
做消化内镜检查不需要恐惧，长春中医药大学医院内镜科在临床上可以达到舒适无痛苦检查。内镜科在内镜检查前为患者静脉注射麻醉药物，检查过程患者舒适无痛苦，检查后即可苏醒。个人简介CurriculumVitae
韩振琦，长春中医药大学医院内镜科主任，主任医师；中华中医药学会肛肠分会理事，吉林省医学会消化内镜专科分会委员，吉林省医师协会内镜医师分会常务委员，吉林省中西医结合学会青年工作委员会委员，吉林省中西医结合学会健康管理专业委员会副主任委员，吉林省健康管理学会消化内镜专业委员会常务委员，吉林省中医药学会肛肠专业委员会常务委员，长春市医学会消化内镜学专科委员会委员，致力于消化内镜下疾病的诊断和微创介入治疗。
来源：吉林广播电视台
编辑：姜旭阳
审核：韩 雪
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