你好，四月
捕捉息肉
-远离大肠癌-
随着现代生活癌症的高发性，很多人开始注意家族疾病史，与提前预防重疾。但还有一部分人不愿意体检，大多数原因很矛盾：害怕查出点问题。如果报告中出现各种了各种各样的小毛病，简直如临大敌。
最近就有不少贵宾拿着肠镜报告向JMT咨询肠息肉的事，说是上网一查，发现肠息肉可能发展成大肠癌，于是忧心忡忡。那么JMT就整理了关于大肠癌的文件，希望可以帮助您预防疾病！
什么是遗传性非息肉结直肠癌综合症？谁是高风险一族？今天咱们就来说说大肠息肉那点事儿。
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大肠癌的成因及潜在因素
大肠癌的成因在医学上仍然未能确定。但我们已经知道某些潜在因素，会增加患上大肠癌的风险。
年龄：大肠癌风险会随着年龄增长而递增，就中国而言，大肠癌常见于50岁以上的人士。
饮食：医学界证实大肠癌和我们的饮食习惯有关。高动物性脂肪、高蛋白质和低纤维的饮食习惯，有可能增加患上大肠癌的风险。
其他环境因素：缺少运动、肥胖、吸烟、饮酒过量都会增加患上大肠癌风险。
有大肠癌的家族病史：若你的直系亲属曾经患上大肠癌，你的风险也会增加。
遗传性疾病：两种遗传性疾病──遗传性非瘜肉大肠癌综合症（HNPCC）和家族性结直肠瘜肉综合症（FAP）均可导致大肠癌，分别约占患大肠癌总人数的4%及1%。这与遗传基因有关。遗传性非瘜肉大肠癌综合症（HNPCC）的特征为有多名家族成员患有大肠癌，而患者发病年龄一般较轻；家族性结直肠瘜肉综合症（FAP）则会令患者的肠脏生出很多瘜肉，继而演变成大肠癌。
早期的大肠癌并无明显症状
但仍有可能发现下列的病征
粪便带血（鲜红或深黑色）或附有黏液
大便习惯改变，例如间歇性便秘或腹泻，粪便幼如铅笔，排便后仍想再大解，而以上症状持续超过两星期
腹部不适（腹胀、绞痛、胃气痛）
体重下降而无明显原因
呕吐
贫血症状，如手脚冰冷、疲倦、容易心跳、气喘、面色苍白及头晕等
据中国癌症数据的调查，发现大众对大肠癌普遍缺乏认识，对肠道的异常状况亦不够警觉。例如大便带血是大肠癌其中重要症状之一，大部分市民却自行判断为患有痔疮或体质燥热而延误治疗时间，当病征明显出现往往为时已晚。
若你的粪便带血，请别自行判断为患有痔疮，应立即请教您的医生。
2
谁是高风险一族
50岁或以上的人士较易患上大肠癌，
家族中有人患过大肠癌又或有肠息肉的人士，患上大肠癌的风险会较高。
什么是遗传性非息肉结直肠癌综合症？
约5％至10％的结直肠癌有遗传性，其中以「遗传性非息肉结直肠癌综合症」（HNPCC）较为常见，约占患大肠癌总人数的4%。HNPCC患者的特征为：超过一名家庭成员患癌、患者同时患上超过一种癌症、以及年轻发病等。
HNPCC所导致的癌症能预防吗？
我们与生俱来拥有约30,个基因，每个基因有一对，一个从父亲遗传，一个从母亲遗传，其中有一组称为「错配修补基因」（mismatchrepairgenes,MMR），包括MSH2，MLHl和MSH6等，负责修正DNA在细胞复制过程中出现的微细配对错误，防止癌症形成。如果修补基因出现突变，就会引起HNPCC。
带有HNPCC基因的人，高达80%会在70岁前患上结直肠癌，而高达60%的女性也会在70岁前患上子宫内膜癌。带有HNPCC基因的人，只要及早接受医生的检查和跟进，大多数的结直肠癌和子宫内膜癌都可以预防。因此，知道是否带有HNPCC基因，尤为重要，可以帮助你和家人提供适当的预防癌症措施。替自己和家人做基因诊断，可以准确检验出是否带有HNPCC基因，除了可为患者及早跟进，采取预防癌症的措施外，更为非患者放下不少心理包袱。
谁应该进行HNPCC的基因诊断？
如果你或家人有以下其中一种情况，你就可能带有HNPCC基因，基因诊断相信可以帮助你。
1.50岁以下的结直肠癌患者
2.直系亲属中，两名或以上患有结直肠癌或与HNPCC相关的癌症*，而且其中最少一人年龄在50岁以下
3.三名或以上的家庭成员患有结直肠癌或与HNPCC相关的癌症*
4.患者曾经或同时患有超过一种结直肠癌或与HNPCC相关的癌症*
HNPCC相关的癌症*
发生在子宫、卵巢、胃部、胆管、小肠、尿道、脑部和皮肤的癌症。
注意:患癌亲属人数越多及病发年龄越早，带有HNPCC基因的机会越大。
HNPCC的基因诊断如何进行？
当家人患有癌症，医生会先为以往从手术切割出来的癌组织，进行分子检查，测试是否呈「微卫星不稳定性」（microsatelliteinstability,MSI）现象。这现象与HNPCC关系密切，如果结果呈阳性反应，患者就需要作进一步的基因检验，研究是否带有引起HNPCC的「错配修补基因」（mismatchrepairgenes）突变。方法安全简单，只需为患者抽取20毫升的血液则可。当基因测试为阳性时，在患者的亲属同意下，为他们抽血进行基因测试，检验是否带有HNPCC基因，从而采取适当的癌症预防措施。
带有HNPCC基因的人，如何减少患癌症的机会？
1.结肠镜检查：这是一项简单的检查程序，透过从肛门引入的光导纤维管以观察大肠的情况，医院的日间诊所或门诊进行。肿瘤的早期征象通常为息肉，可借着结肠镜检查切除，从而防止其演变成癌症。带有HNPCC基因的人士应从20-25岁开始，每两年定期接受此检查。
2.女性从30-35岁开始，每一至两年定期接受妇科检查，包括阴道超声波检查、宫内膜检查和CA-验血测试。检查程序简单。
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家族性结直肠息肉综合症
什么是「家族性结直肠息肉综合症（FAP）？
约5％-10％的结直肠癌有遗传性，其中「家族性结直肠息肉综合症」（FamilialAdenomatousPolyposis,FAP）不容忽视，引发的结直肠癌占结直肠癌总数约1%。
FAP患者的大肠内，会长有数以百计的息肉。息肉通常在患者约16岁时开始出现，属癌前性质（腺瘤性），如果得不到适当治疗，会在患者40岁左右时演变成结直肠癌。FAP患者有50%的机会将疾病遗传给子女。约三分之二的FAP患者来自父母遗传，而患者的兄弟姐妹也有一半机会遗传此病。其余三分之一的FAP患者并不是遗传自父母，原因是由于新的基因突变而引发。
什么引起FAP？如何预防FAP引发的癌症？
我们与生俱来拥有约30,个基因，每个基因有一对，一个从父亲遗传，一个从母亲遗传，其中有一个抑癌基因称为APC（adenomatouspolyposiscoli）基因，能抑制大肠的肿瘤生长，防止癌症形成。如果APC基因出现突变，就会引起「家族性结直肠瘜肉综合症」（FAP）。变异的基因能影响细胞正常运作，令结直肠长出息肉，最终演变成癌症。若不及早治疗，患者50岁前患上结直肠癌的机会，高达93%。FAP患者只要及早检查跟进和接受手术治疗，大多数的结直肠癌是可以预防的。
如果我或家人被诊断患有FAP，我应该怎办？基因测试又能怎样帮助我？
如果你患有FAP，你的父母、兄弟姊妹和子女亦有一半机会患上此病。由于患者发现结直肠癌前，可能并无症状，我们建议所有家庭成员从12至14岁开始，定期作乙状结肠镜检查，观察大肠内有没有长出息肉。
此外，基因测试能够检验APC的突变基因，帮助诊断。方法安全简单，只需为患者抽取20毫升的血液即可。当结果为阳性时，在患者的家人同意下，为他们抽血进行基因测试，准确检验出是否带有突变基因。这除了可为非患者放下不少心理包袱及免除定期作乙状结肠镜检查之需要外，也可替FAP患者及早跟进，采取适当的癌症预防措施。在适当的治疗和预防方法下，大多数FAP患者的寿命与一般人无异。
什么是乙状结肠镜检查？
乙状结肠内视镜检查是一项简单的检查程序，透过从肛门引入的光导纤维管观察直肠和乙状结肠的情况，医院的日间诊所或门诊进行。如果发现息肉，便应及早安排预防性的大肠切除手术，避免息肉日后演变为癌病。
检查结直肠尚有其他方法，譬如上消化道内视镜等，你可直接向你的医生查询。
如果我被诊断患有FAP，有什么治疗方法可供选择？
患者一旦发现息肉，为免演变为结直肠癌，就须接受大肠切除手术。手术方法会因应息肉的情况和有否演变为癌病有所不同，你可征询医生的专业意见。
JMT日本定制精密体检
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JMT日本医疗案例
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W先生过程
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太田惠一郎水谷徹大圃研
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