由于其以侧向发育生长为特征，病变沿黏膜表面匍行生长，生长初期因其与周围黏膜无明显差别，黏膜表面只可见稍充血、粗糙或小颗粒状隆起，故内镜下常易漏诊。
LST与大肠癌的关系密切，比息肉腺瘤更高的恶变潜能，多发生在直肠，乙状结肠和盲肠。
该病变合并大肠癌的比例从8.4%到52.5%不等，并已有动态观察表明LST可以在3年内发展为进展期大肠癌。
LST的各种镜下特征
由于，LST癌变前很少会引起临床症状，患者很难有所觉察，再加上大肠的特殊结构，即使是内镜医生，也容易造成漏诊。
而且它的癌变率极高，发展迅速，不像一般腺瘤息肉那样迟滞而明显；所以，称之为狡诈凶残的杀手，一点也不为过。
下面是我们偶尔发现的一例降乙交界处病例：
病人资料：男，56岁，某公司老总，生活习惯爱熬夜、饮酒，多食肥甘厚味，平时并未有不适，近期因腹泻行结肠镜检查，于降结肠乙状结肠交界发现一巨大的侧向发育型肿瘤。
范围约8*6cm，表面有结节状隆起，充血，边界清晰，NBI放大观察腺管开口为IV型。病变标记后，距病变边缘0.3cm环周切开粘膜，沿粘膜下层剥离病变。LST微创切除后创面该患者由于发现还算及时，镜下手术成功彻底切除病变，避免了癌变之祸。
LST是laterallyspreadingtumor的缩写，中文意思是侧向发育型肿瘤，极少向肠壁深层垂直侵犯，而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散，具有比腺瘤性息肉更高的恶性潜能，俨然一个静默的伏地魔！大约20.9%~33.8%的LST会在数年内进展为高级别上皮内瘤变。此前认为它是一个少见病，但据近年来的报道，发病率并不低，所以，作为内镜医生，时刻要绷紧一根弦，不能放过任何可疑的蛛丝马迹！
由于它早期很容易被漏诊，又没有症状，所以也要引起患者的警惕；40岁前定期肠镜精查很有必要。
需要注意的是：
1.对于这部分病人，一旦发现病变，不主张进行组织活检：组织活检不能反映病变全貌，同时活检后还易造成病变组织的破坏导致与粘膜下层或肌层粘连，从而对肿瘤组织的剥离造成困难另外活检易导致肿瘤组织残留，使治疗不彻底。
2.在内镜下看不清而又不能明确时必须采用染色法，这对早期癌的诊断与治疗是极其重要的。
3.由于LST病变均为平坦型病变，内镜下切除难度较大，而常规圈套法息肉切除是难以对这类病变切除干净的。但这类病变以侧向生长为主，极少向深层侵犯，因此EMR是一个良好的选择。
对于手术方式的选择主要由病变浸润深度决定，对于局限于黏膜内的LST内镜下粘膜剥离术(ESD)是首选方法；而对于已经浸润至黏膜下层或更深的LST则有淋巴转移的风险，外科手术是比较稳妥的处理方式。4.由于该病过于隐蔽，因此早做肠镜，早期发现病变，早期微创治疗，从根本上阻断结肠肿瘤的发生，狙击结肠癌！最后再次提醒大家：消化道早癌及癌前病变大部分患者可能症状不明显，等来就诊时已是癌症中晚期，错过了最佳治疗时机，后悔晚矣。
内镜是预防和诊断消化道癌症的首选检查方法，部分消化道早期癌内镜下微创治疗可达到治愈性切除的目的。“千丈之堤以蝼蚁之穴溃”。“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”珍爱生命，远离消化道癌症，从胃肠镜检查做起！未病先防，重视消化道癌早诊早治！发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭，是我们内镜医生的孜孜不倦的追求！
文章来源：胃肠病
（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）
赞是一种鼓励
分享传递友谊
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇