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TUhjnbcbe - 2021/8/14 21:42:00
46岁的刘先生,年体检发现数个肠息肉,其中一个大的约有6mm大小,当时因为清肠药的原因没有切除;医生嘱咐要择期切掉并定期复查;由于也没有什么症状,刘先生慢慢就忘掉了。前段时间,他偶然看到一篇文章,说肠息肉可能会癌变,于是才想起来要复查,就预约了肠镜,结果就发现了一个高度怀疑癌变的肠息肉,而他平时没有任何症状(下图),后病理证实为:绒毛状腺瘤,伴高级别上皮内瘤变(早癌)。实际上,像刘先生这样的情况,在临床十分常见,几乎上每天都有发现。这个早癌,其实在一年前还是一个很乖的息肉,如果当初就做一次肠镜切掉它,就没有癌变的机会了。我们很多人在做肠镜时候,都可能发现有肠息肉,有的医生说不用切掉,有的医生说要格杀勿论,那到底该怎么办呢?先说说什么是大肠息肉?

大肠息肉(即结、直肠息肉)其实就是肠黏膜表面的隆起性病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。

大肠息肉从性质上分为:非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。前者多为增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉等等,很少发生恶变;肿瘤性息肉就是腺瘤,由于它会发生癌变,所以,腺瘤属癌前病变已被公认。

腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率相对较低,混合腺瘤的癌变率介于二者之间。腺瘤的发生可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等多种因素有关。

发现大肠息肉到底切不切呢?大肠息肉基本没有任何症状,因此,我们只有通过做胃肠镜,才能知道有没有长息肉。在肠镜下,它就是一个凸出肠壁的“肉疙瘩”,医生很难判断它的性质是肿瘤性的还是非肿瘤性的;只有做病理分析才能明确到底是好还是坏。实际上,对于较小的、数目也比较少的,在做肠镜检查时候,一般都会顺便切除,格杀勿论。然后,还会留取一点点组织,去做病理分析。知道性质之后,我们才能确定是否需要复查,复查的时间间隔是多久等等。对于一些大的、数目多的,为了保险起见,都要先做病理,然后再选择合适的切除方式。一般医生都会这样建议:第一,如果是炎症性息肉等所谓“好的”息肉,也可以不处理,进行药物治疗,炎症好了大部分会自行消除;但实际上,我认为还是在检查时候顺便切掉为好;第二,如果是腺瘤性息肉,按照大小和病人情况,都需要择期内镜下切除。择期就是不要拖延1年、2年,有空时候去安排切除就行了;千万不能把它忘了!第三,如果息肉有癌变可能或者已经癌变,那就需要马上治疗,不要拖延!具体能肠镜下切除还是外科手术切除需要医生评估。大肠息肉切除后还会再长吗?

大肠息肉切除术后很容易再长,而且再长出时的位置和性质都可能不一样。

一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现,大约有50%的大肠息肉患者,在息肉切除术后4年内,先后出现了息肉复发。

肠道腺瘤复发过程很复杂,受多种因素的影响。我们可以这么理解:肠息肉切除后,导致肠道发生息肉的原因或环境没有改变,这片“土壤”还是容易滋生息肉的。一般认为,要到80岁以后,肠道长息肉才会逐渐减慢。然而肥胖、高血脂和有息肉家族史的人,更容易长息肉。因此,如果肠镜检查发现有息肉,虽然已经施行切除术,但是,患者千万莫大意,仍要定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉较大者要重视,腺瘤若有不典型增生者更要积极复查!所以说,如果您得了一次大肠息肉,那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能,而大肠息肉通常无任何症状,如果等到出现明显症状时,往往已经变成了大肠癌,为时已晚。所以,曾经有过大肠息肉病史者,一定要定期做肠镜检查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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