1、腐植酸钠是什么？
答：腐植酸钠为中成药，主要成分为腐植酸，是从风化煤中提取的黑褐色晶体，是一种由生物碱、矿物质、与多种活性基团组成的天然有机高分子化合物，腐植酸钠分子量在一万以上，不吸收、不入血，不经肝肾代谢，安全性极高，适用人群广。
2、腐植酸钠的药用历史你了解吗？
答：①北宋“乌金石”，外伤止血；②《本草纲目》“东墙土腐烂之古木”治疗心腹痛、止泄、便脓血；③60年代国家列入战备药品；④腐植酸钠颗粒年经批准上市。
3、腐植酸钠药物富含哪些基团？
答：富含羟基（—OH）、羧基（—COOH）、羰基（—CO）等，这些基团都富含氧（O）元素，可使病变细胞氧通道扩大，使之得到修复，成为正常健康的细胞，并促使细胞增殖分裂，让破损组织得到修复，直至愈合。
4、腐植酸钠在人体胃肠道是以什么形式存在的？
答：胃部，胃是强酸环境，主要以腐植酸胶体状形式存在；肠道，肠道是中性或偏碱性环境，主要是腐植酸钠溶液的形式存在。
5、腐植酸钠主要作用有哪些？
答：①修复：能修复胃肠受损黏膜和外伤伤口；②止血：外伤止血、胃肠道止血；③抗菌消炎：有吸附肠道*素功能，和抑制HP活性功能；④止泻：小儿腹泻（细菌性腹泻、病*性腹泻、迁延性腹泻、非感染性腹泻）、久泄（溃疡性结肠炎、慢性直肠炎）、久痢、慢性腹泻；⑤止吐；⑥止痛：胃黏膜保护剂功能，隔绝胃酸对胃黏膜的刺激。
6、腐植酸钠安全性咋样？
答：腐植酸钠经一般*性和特殊*性试验证明安全无*，研究证明其不但没有*性而且还有解*作用，对重金属、马钱子碱等有解*作用，可参考百度百科。
7、腐植酸钠系列品种有哪些？
产品
主治
腐植酸钠牙膏口腔溃疡，牙龈肿痛、出血腐植酸钠抑菌喷剂鼻咽喉炎症，鼻塞、咽喉炎等腐植酸钠抑菌膏外伤、痔疮腐植酸钠颗粒胃肠道疾病腐植酸钠片剂胃肠道疾病腐植酸钠抑菌凝胶妇科炎症、宫颈糜烂、痔疮腐植酸钠洗沐抑菌液适合油性头发，控油、固发、防脱腐植酸钠洗面奶控油、修复8、腐植酸钠单次剂量能产生多少腐植酸胶体？
答：二粒片剂（单次用量）产生的腐植酸胶体体积约毫升，对比，三粒胶体果胶铋（单次用量）产生的胶体体积约毫升，由此可知，胃黏膜保护功能，腐植酸钠大于胶体果胶铋。
9、当患者渗出液较多或新鲜出血性伤口时，该怎么用腐植酸钠？
答：伤口渗出液较多或有出血性伤口时，一定要先把片剂碾粉用于患处，待渗出液较少或者没有渗出液，再用抑菌膏直接涂抹患处。（清创干净是外伤治愈最关键的第一步！）
10、外伤患者上药痛怎么办？
答：清创前，可视情况在伤口部位喷“利多卡因”喷雾剂，过敏者禁用。腐植酸钠有极强的收敛作用，极少数患者可能有痛感。
11、烧烫伤、带状疱疹有水泡怎么处理？
答：烧烫伤、带状疱疹造成的水泡，需剪掉，尽量清理干净，保证腐植酸钠和破损部位直接接触。
12、腐植酸钠常规用法用量是多少？
答：①三岁以下，每次半袋，一天三次；②三岁以上每次一袋，一天三次；③成人每次一袋或2片，一天三次。急性腹泻，建议首次剂量加倍。
13、腐植酸钠服用时有哪些注意事项？
答：①空腹服用，饭前1小时或饭后2小时（服药后1小时内不宜大量饮食）；②食管炎、胃病、十二指肠溃疡如用片剂，一定要碾碎服用；③服药后大便黑色为正常药物颜色，停药后黑便自动消失。
14、为什么有些胃病患者吃了腐植酸钠之后更痛了？
答：极少数胃病患者在服药四到六天时会出现胃痛现象——是因为药物使病变部位结痂脱离，胃酸又会刺激病变部位所致，可以继续服用直至病变部位再次修复。（注意医嘱）
15、慢性病按疗程用腐植酸钠，如果出现便秘怎么办？
答：①从不便秘的患者，疗程服用后一般不会便秘；②有轻微便秘的患者，疗程服用时建议吃一些润肠通便的食物；③便秘稍重的患者，疗程服用时建议联合润肠通便的药物使用。
肠道篇
16、腹泻按病因怎么分类？
答：腹泻按病因分为感染性腹泻和非感染性腹泻；感染性腹泻按感染原又可分为细菌性感染、病*性感染和寄生虫感染，非感染性腹泻主要是由乳糖不耐受、气候突变，过敏等原因导致。
17、不同类型腹泻怎么联合用药？
答：不同类型的腹泻，建议腐植酸钠适当联合不同药物，具体如下：
18、感染性腹泻怎么依据临床经验诊断？
答：①排便次数增多（＞3次/日），粪便量增加（＞g/d），粪便稀薄（含水量＞85%）；②同时可伴有腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲缺乏、发热及全身不适等；③询问患者最近接触的感染原，如宠物、食物等。
19、细菌性腹泻与病*性腹泻临床经验怎么区分？
答：细菌性腹泻：黏液便、脓血便，大便一般伴有黏液，主要是进食不洁食物所致，而且好发于每年6-8月份；病*性腹泻：水样便或蛋花汤样为主要临床特征，大便和水是分离的，而且好发于每年10-12月份，主要以轮状病*感染为主。
20、急性腹泻的治疗方案是什么？
答：①饮食治疗：软食、流食或半流食，注意休息；②补液治疗：视情况补充液体及电解质；③止泻治疗：腐植酸钠、蒙脱石、活性炭等吸附止泻剂；④抗感染治疗：细菌性腹泻建议联合抗菌药物，病*性腹泻建议联合抗病*药物；⑤微生态疗法，利用益生菌，快速恢复肠道菌群；⑥其他症状的对症治疗，解热、止吐、缓解恶心等治疗。
21、腐植酸钠止泻优势有哪些？
答：①安全性极高（小儿用药），不经肝肾代谢，不吸收，不入血；②物理止泻，腐植酸钠吸附性强，止泻效果强，见效快；③有吸附肠道*素、保护肠黏膜的作用；④止泻、止血、修复肠黏膜等多重功效；⑤无任何药物禁忌，搭配药物，无不良反应；⑥全国独家，国内外唯一高分子络合药物。
22、迁延性腹泻的主要发病原因？
答：迁延性腹泻的病程常为2周到2个月，是婴幼儿最常见的疾病之一；其病因复杂，感染、营养物质过敏、药物因素等为主要因素，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
23、迁延性腹泻的治疗方案是什么？
答：必须采取综合治疗措施：①积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免引起顽固的肠道菌群失调；②预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱；③营养治疗，视情况补充营养、补充微量元素和维生素；④药物治疗：感染性→有感染时需抗感染治疗，常规用药是肠黏膜保护和修复剂（腐植酸钠）＋微生态调节剂（益生菌）。
24、溃疡性结肠炎的临床表现是什么？
答：有持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4-6周以上。可有关节、皮肤、眼、口及肝胆等肠外病症表现。溃疡性结肠炎镜检下病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。
25、溃疡性结肠炎和慢性直肠炎在没有美沙拉嗪的情况下建议用药方案是什么？
答：①第一步：腐植酸钠+诺氟沙星，一周左右（如有美沙拉嗪，可用腐植酸钠+美沙拉嗪）；②第二步：腐植酸钠+整肠生，一个月左右；③第三步：腐植酸钠，1-3个月，视病情而定。另外，对于病变局限于直肠或乙状结肠者，强调局部用药时，可考虑腐植酸钠灌肠。
26、慢性结肠炎根据病因可分为哪两大类？
答：①特异性结肠炎（即有明显病因的结肠炎），这类患者极少；②非特异性结肠炎（即致病原因不明的结肠炎），溃疡性结肠炎就属于非特异性的慢性结肠炎。
27、慢性直肠炎是怎么形成的？
答：①慢性直肠炎是由于急性直肠炎迁延不愈，或反复发作发展而来，直肠粘膜发炎，重者累及粘膜下层、肌层（糜烂和溃疡、溃疡性直肠炎约占溃疡性肠炎的1/3）；②并发疾病：贫血、肠狭窄、肠穿孔；③可见面色憔悴、苍白、目光晦暗等慢性病面容表现。
28、慢性直肠炎的典型症状有哪些？
答：①腹痛：可表现为腹部左侧疼痛，一般还会有腹部充盈感；②腹泻与便秘交替发作：腹泻是大便次数增多，粪质稀薄，可见少量黏液与血液。便秘时粪质干硬，腹胀不适，还可伴有身体消瘦、周身不适。③里急后重：患者排便时还可见肛门直肠部酸痛或灼痛。
29、肠息肉切除的患者，术后出现腹痛、排便性状改变、大便带血的情况怎么治疗？
答：患者如出现感染，必需要联合抗感染药物治疗（如乳酸左氧氟沙星或奥硝唑），常规治疗是：腐植酸钠（促黏膜修复药物）+整肠生（益生菌，调节肠道菌群）。
30、什么病一定不要用腐植酸钠？
答：克罗恩病一定不建议用腐植酸钠，克罗恩病是一种病因不明的肠道炎症性疾病，在肠道的任何部位均可发生，多见于青年人，可发生肠梗阻，易致死，不建议基层医生接诊。
胃病篇
31、胃内的环境（HP主要的生活环境）是什么样的？
答：①强酸：胃内PH值：0.9-1.8（高浓度盐酸）；②微氧：氧环境为5%-8%。所以，在这样一个强酸、微氧的环境中，医学界曾经一度认为胃内没有任何微生物的存在，包括细菌，一直到年，两位澳大利亚科学家发现了幽门螺杆菌（HP），年世界卫生组织把HP定义为Ⅰ类致癌原。
32、幽门螺杆菌（HP）的主要传播方式和筛查方式有哪些？
答：①传播方式：口—口传播（主要）、粪—口传播、医源性传播；②HP抗体分型检测（目前较权威）、C13/14抗原呼气检测、血清抗体检测。
33、幽门螺杆菌（HP）的致病机制是什么？
答：①幽门螺杆菌（HP）有螺旋状菌体及鞭毛，易于穿过胃粘液层（胃黏膜天然屏障），导致持续的胃黏膜慢性炎症；②幽门螺杆菌（HP）释放的*素可加重胃黏膜炎性损伤（4个*力因子）。
34、幽门螺杆菌（HP）的四个*力因子是什么？
答：①CagA细胞*素：使人体胃黏膜细胞发生严重的炎性反应，如红肿，充血，导致浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎；
②VacA空泡*素：使人体胃黏膜细胞发生空泡化，或直接死亡，导致糜烂性胃炎，进一步可致消化性溃疡；
③UreA尿素酶A：转化尿素为氨，形成保护层“氨云”，HP生存依据，过多的氨遇到水，可形成氨水，碱性物质，对胃粘膜有腐蚀；
④UreB尿素酶B：转化尿素为氨，形成保护层“氨云”，HP生存依据，过多的氨遇到水，可形成氨水，碱性物质，对胃粘膜有腐蚀。
35、幽门螺杆菌（HP）的特点是什么？
答：①G-（革兰氏阴性菌）；②HP是厌氧菌（胃内“氧”环境5%-8%）；③寄生在胃上皮细胞表面，粘液层下（不在人体细胞内）；④活动性强：通过鞭毛的摆动，极易逃跑，口腔、胃肠道均可有。
36、根除幽门螺杆菌（HP）的推荐的具体用药方案（四联用药）是什么？
答：雷贝拉唑：20mg/次，一天1次，晨起空腹服用；腐植酸钠：1袋或2片/次，一天2次，中、晚饭前1小时服用；阿莫西林：1g/次，一天2次，中、晚饭前半小时服用；克拉霉素：0.5g/次，一天2次，中、晚饭前半小时服用，14天。（如根除失败，更换抗生素继续一次）
37、根除幽门螺杆菌（HP），为什么要用四联用药？
答：①PPI（雷贝拉唑）：抗生素不耐酸，加入PPI的作用是改变胃酸环境，从而使胃内PH值保持在3.5左右，保证抗生素发挥最大活性。
②腐植酸钠：大多数抗生素只有静止期的杀菌作用，加入腐植酸钠，利用腐植酸钠的强吸附性，让HP形成静态。
38、为何抗生素剂量为常规剂量的一倍？
主要是根据HP寄生的环境，保证抗生素在胃内局部药物浓度，从而达到灭菌效果。
39、腐植酸钠联合用药中不需要联合什么药？
答：腐植酸钠可以形成高分子隔离——即胃粘膜保护剂，故治疗过程中不需要增加胃粘膜保护剂（例如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等）的使用。
40、腐植酸钠替代铋剂的优势有哪些？
答：①吸附性不低于铋剂；②安全性高于铋剂（在不能达到实时监控血液铋含量条件下，铋剂一般不得连续使用超过7天）；③腐植酸钠含有的活性基团携带大量初生态氧，可改变胃内氧环境，直接呈现一定的杀菌作用；④另腐植酸钠还有主动修复胃粘膜、止血等多重功效；⑤胃黏膜保护功能，腐植酸钠大于胶体果胶铋。
41、常用的PPI（质子泵抑制剂）有哪些？
答：①奥美拉唑20mg/次，一天2次，早晚各一次（副作用较大，晚上效果不理想，不建议用）；②泮托拉唑40mg/次，一天1次，晨起空腹服用；③兰索拉唑30mg/次，一天1次，晨起空腹服用；④雷贝拉唑20mg/次，一天1次，晨起空腹服用（推荐用雷贝拉唑，效果好，副作用少）
42、常用根除幽门螺杆菌（HP）的抗生素有哪些？
答：①阿莫西林1g/次，一天2次，中、晚饭前半小时服用；②克拉霉素0.5g/次，一天2次，中、晚饭前半小时服用；③左氧氟沙星0.2-0.5g/次，一天2次，中、晚饭前半小时服用；④呋喃唑酮mg/次，一天2次，中、晚饭前半小时服用；⑤四环素mg/次，一天2次，中、晚饭前半小时服用。推荐首选阿莫西林+克拉霉素。
43、常见胃药分类有哪些？
44、根据胃粘膜破损程度胃病怎么分类的？
45、“无酸无溃疡”是怎么理解的?
答：人体胃内有个重要的物质，叫胃蛋白酶原，它本身没有消化作用，如果被激活成胃蛋白酶，就有消化作用，而且在高胃酸（PH在2.5左右被激活，当降至1.9之后，消化能力非常强）的情况下可呈现很强的消化粘膜作用。所以消化性溃疡确实与酸有关系，当酸越多的时候胃蛋白酶活性越强，就可能把胃粘膜消化形成溃疡。所以，消化性溃疡的患者复方胃蛋白酶千万不要用，很容易引起穿孔。
46、胃溃疡和十二指肠溃疡的如何区分？
答：胃溃疡和十二肠溃疡统称为消化性溃疡。胃溃疡好发于胃窦、胃角，主要表现为进食疼痛，吃了东西以后是一种刺痛感，慢慢缓解可能需要两个小时左右；十二指肠溃疡主要是以饥饿痛，抽痛感，饿的时候会痛，常常凌晨四五点的时候痛醒，吃完东西就能缓解，十二指肠溃疡主要发生在球部。
47、消化性溃疡如何用药治疗？
答：第一步：先看有无HP，有的话先根除HP（PPI+腐植酸钠+抗+抗），14天；第二步：修复溃疡处，PPI+腐植酸钠（中、晚饭前1小时服用，临睡前再服用一次），15-30天。消化性溃疡患者禁用：胃动力类药物、消化酶。
48、胃体、胃底的主要功能是什么？
答：①胃体和胃底分泌腺分泌胃蛋白酶原和盐酸（PGⅠ、PGⅡ和HCl）；②胃底是储存食物的仓库；③胃体约每3分钟蠕动一次，将食物送往胃窦、幽门，在十二指肠混合胆汁、胰酶到十二指肠降部，到小肠吸收；④胃窦处是一个胃液（胃酸、胃蛋白酶、食物）的沉积区。
49、胃体和胃底的糜烂主要会有什么症状表现？
答：胃体和胃底的糜烂，这两个部位是人体分泌盐酸和胃蛋白酶原的部位，当这里发生糜烂的时候，胃酸和胃蛋白酶的分泌一定会减少，症状也是以饱胀伴随隐痛为主。
50、胃体和胃底的糜烂如何用药治疗？
答：第一步：先看有无HP，有的话先根除HP（PPI+腐植酸钠+抗+抗），14天；第二步：PPI（晨起半量）+助消化药（可以用胃苏颗粒，饭前半小时服用）+腐植酸钠（中、晚饭后2小时服用，临睡前再服用一次），15-30天。
51、胃角和胃窦糜烂主要会有什么症状表现？
答：①胃角和胃窦糜烂跟胃溃疡其实差不多，只不过没有胃溃疡烂得那么深，所谓的糜烂就是破损程度达到了粘膜下层，烂到肌肉层的都是溃疡，如果浆膜层也烂了就穿孔了；②发生在胃角和胃窦的糜烂隐痛为主，酸暴露（角和胃窦是胃液沉积区，胃酸直接作用于无粘液层保护的胃）患者会有烧心隐痛灼热刺痛。
52、胃角和胃窦糜烂如何用药治疗？
答：第一步：先看有无HP，有的话先根除HP（PPI+腐植酸钠+抗+抗），14天；第二步：PPI（晨起空腹）+腐植酸钠（中、晚饭前1小时服用，临睡前再服用一次）15-30天。与消化性溃疡治疗方案一致。
53、哪些人易得慢性非萎缩性胃炎？有什么症状表现呢？
答：这3种易得慢性非萎缩性胃炎：①HP感染；②长期不吃早餐的；③老年人机体退化，很多老年人都有慢性非萎缩性胃炎，没有HP感染，饮食规律，就是机体退化导致胃粘膜皱壁开始消失，变得光滑，分泌的盐酸和胃蛋白酶原开始减少，所以检查出来都是慢性非萎缩性胃炎。
它们有共同的症状，饱胀、打嗝、嗳气等，胃镜报告下可出现红肿、充血，粘膜开始光滑等表现。
54、慢性非萎缩性胃炎如何用药治疗？
答：第一步：有HP还是根除HP（14天），可使胃粘膜慢性活动性炎症得到明显改善，但对改善消化不良症状的作用有限，注意交代患者，这一步饱胀、打嗝、嗳气等还是会存在。第二步：莫沙必利（饭前半小时服用）+胃蛋白酶（饭前半小时服用）+腐植酸钠（中、晚饭后2小时服用，临睡前再服用一次），30天，注意交代患者，不要吃太硬的食物，因为吃了消化酶和胃动力药，食欲可能会增加，但每餐不要吃过撑，少食。
55、萎缩性胃炎的患者主要有什么症状？
答：萎缩性胃炎的患者腺体萎缩、上皮细胞萎缩甚至部分腺体开始肠化，或者伴有不典型增生，胃酸分泌减少甚至基本不分泌，所以会有消化功能障碍、厌食、饱胀等症状，一般的萎缩性胃炎的患者一天只吃一碗饭就够了，所以时间长营养不良的表现会非常明显，面*肌瘦。
56、萎缩性胃炎如何用药治疗？
答：第一步还是一样的有HP的先根除HP，可使粘膜慢性活动性炎症得到明显改善，但对改善消化不良症状的作用有限。
第二步必利+消化酶+助消化药+软坚散结药+腐植酸钠（2个月）
例：莫沙必利+胃蛋白酶+胃苏颗粒+舍雷肽（饭前半小时服用）+腐植酸钠（中、晚饭后2小时服用，临睡前再服用一次）。
57、反流性胃炎的发病原因主要有哪些？
答：主要是因为幽门括约肌松弛，引起原因是抽烟、酗酒、熬夜还有胆囊切除手术和胃切除手术的患者，还有一个胃动力异常，这些原因导致十二指肠液、胰液、胆汁反流入胃。里面影响最大的是胆汁，像胆囊切除手术和胃切除手术的患者反流性胃炎是无法根除的（手术留下的后遗症），只能缓解症状。
58、反流性胃炎如何用药治疗？
答：第一步：先解决胆汁反流，胃动力药+铝碳酸镁5-7天，胆汁反流的适当把铝碳酸镁的剂量加重，一次四片嚼碎吃，先吃铝碳酸镁，再吃胃动力药；
第二步：修复，PPI（雷贝拉唑）+腐植酸钠（中、晚饭前1小时服用，临睡前再服用一次）10天。
59、反流性食管炎的发病原因主要有哪些？
答：主要是因为贲门括约肌松弛，引起原因是抽烟、酗酒、熬夜的患者，还有胃动力异常、食管。
60、反流性食管炎如何用药治疗？
治疗：第一步：先解决胃动力异常，胃动力药+铝碳酸镁5-7天；第二步：修复，腐植酸钠10天。注意腐植酸钠碾碎分5-10次小口慢服。
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