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第四节
经筋、导引、按蹻术的主要调理手法。如果我们在家治疗经筋病的话,可以用手法解开筋结,中医管这些方法叫做“经筋手法”,包括点穴、按摩等,这些经筋方法尤其适宜于各种疾病早、中、期的患者,大家随时随地进行自我保健,也可以给家人和朋友治疗,防治各种经筋疾病。正如：《内经*经脉论》云：“经脉者，决生死，处百病，调虚实，不可不通。”真正意思就是说：经脉的功能正常与否，决定了人的生与死.，经脉运行正常对于疾病的治疗与康复起重要作用，畅通的经络可以调整虚与实。常言道：痛者不通，通者不痛，以痛为俞，以输为用。这才是治病的根本之大法。
常见的经筋疗法主要有推法、触法、按法、揉法、拿法、弹筋法、拨法、拍法，掏法，点法等,在此介绍给大家。
1、推法：推法技术的基本要求是持久、有力、均匀、柔和。“持久”是指手法能够持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性。“有力”是指手法必须具备一定的力量，并根据治疗对象、体质、病证虚实、施治部位和手法性质而变化。“均匀”是指手法动作的节奏、频率、压力大小要一定。“柔和”是指手法动作的轻柔灵活及力量的缓和，不能用滞劲蛮力或突发暴力，要“轻而不浮，重而不滞”。以上要求是密切相关、相辅相成的。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作可使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力又柔和，即所谓“刚柔相兼”。在手法的掌握中，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有。
2、触法:触法主要是指用手指指腹触摸患者的肢体、穴位、筋结以疏通经筋、调节经脉的方法。触法主要用于检查和寻找身体的压痛点和筋结,医生根据患者的诉说,首先在相应的部位寻找压痛点,用拇指或中指指腹触摸,稍用力做上下左右滑动,痛觉特别敏感或迟钝的地方,往往就是治疗的关键部位。另外,医生还可以通过触摸,检查病人是否有肌张力增高或是挛缩,是否有硬结或条索状的筋结等,以便采用相应的理筋手法。
3、按法:按法是理筋最常用的手法,是用手指、掌根按压体表以向经筋透力的治疗方法,具体分为指按法、掌按法。指按法是用拇指或食、中无名三指指面按压体表的一种手法,最常用的是拇指按压法,将拇指伸直,用指面按压经络穴位或经筋筋结点,其余四指伸开起支持寺作用,协同用力,这个方法的接触面比较小,刺激的强弱容易控制,对全身各处的经络穴位都适用,具有较明显的开通闭塞、散寒止痛作用。
4、掌按法是用手掌根、鱼际或全手掌按压体表的一种手法,适用于治疗面积较大而又较为平坦的部位,如腰背部、腹部等,这个方法的刺激比较缓和,具有疏通筋脉、温中散寒的作用,常用于脊柱两侧疾病的治疗,如急慢性腰疼、骶尾部软组织损伤、脊柱侧弯等症。
实际上,如果我们将按法运用纯熟的话,许多经筋病都可以取得很好的疗效。尤其是急性伤筋,比如在治疗急性腰扭伤和落枕时,患者疼痛难忍,患处拒按,只能轻轻按压。这时我们可以自然站立,拇指末节放于食指第一指间关节上,拇指末节指间关节伸直,同时微屈腕、肘关节,将掏指指腹压在患者筋结上,逐渐用力按压,以患者能耐受并感觉舒适为标准在五至十分钟左右将力量加到最大,再持续按压十分钟左右或更长时间,你就会发现,患者的疼痛减轻了。这种方法说起来似乎很简单,其实做到这一点并非易事,除非你有长期按摩点穴实践或深厚的手法基础。这时你会发现患者的症状会有明显的缓解,挛缩的筋也逐渐松开了,按上去也不太痛了,在此基础上可以再采用其他手法。
5、揉法:揉法也是理筋推拿常用的手法,主要是用手掌大鱼际、掌根部分或是手指螺纹面,用力按在某个部位或某个穴位上,动作轻柔缓和,环旋转动。其中用大鱼际或掌根部着力的称为掌揉法,着力面较广,刺激缓和舒适,适宜各种年龄阶段的人,常用于治疗胃肠道疾病以及因外伤引起的软组织疼痛等症,具有宽胸理气、健脾和胃、消肿止痛的作用。用指面着力的称为指揉法,力量轻柔,临床上多用于小儿推拿。
6、拿法:拿法是用拇指与食、中指相对,捏住某一部位或穴位,逐渐用力内收,并做持续的揉捏动作,这个方法的动作要领在于,腕部要放松灵活,指面用力,揉捏动作要连绵不断,用力由轻到重,再由重到轻。它的刺激性较强,可用于颈肩部和四肢部经筋筋结点和穴位,治疗头痛、脖子僵直、肌肉酸痛等症,具有疏通经络、镇静止痛、开窍提神的作用。比如用拿法处理完风池穴及脖子两侧,能使毛孔竖起,有发散解表作用,拿肩井穴能通调周身气血等。实际应用时,实施拿法后,常辅以揉摩手法来刺激。
7、弹拨法:弹拨法可细分为弹法和拨法。弹法是以拇指和食指指腹相对紧捏肌肉或肌腱,用力提拉,然后迅速放开,使其弹回,好像拉放弓弦的样子,适用于胸背部的肌肉及浅表的肌腱部,有舒筋活络、畅通气血的作用。拨法则是把手指按在穴位或某个部位上,适当用力下压,到有酸胀感时,再做横向拨动。实际应用时,可根据指下的“筋结感”,选择使用弹拨法,能解痉止痛,对于松解软组织粘连有一定作用。
8、按揉法：主要是指用手掌根部分，掌根关节突起部分,附着于一定的部位上,通过我们腕关节屈伸外旋的连续往返活动,使产生的力量轻重交替、持续不断地作用于治疗部位。其动作要领在于肩臂不要过分紧张,肘关节屈曲°~°角,手腕要尽量放松,按揉时掌背要紧贴身体,不能跳动或摩擦,压力尽量均匀,动作协调而有节奏,不能忽快忽慢或时轻时重。按揉法最难的是,回来时能够压住,一般按摩大夫也懂得这一点,但很难做到,因为很累。但如果手功法深厚的话,光靠放松就自然松沉了,回来自然就压住了。这种方法接触面较广,压力较大,适用于肩背腰臀部及四肢等肌肉较为丰厚的部位。按揉法主
要用于放松保健，治疗等，对于肢体的瘫痪、麻木、疼痛、运动功能障碍等疾病也可以采用此法,具有舒筋活血,滑利关节,缓缓解经筋痉挛,促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。
9、拍法：中医拍打法后总结归纳出来的一套独特的自主健康管理方法，它的奇特之处在于强调心存正念，聚精会神，自己对自己用手拍打、持续时间要长、拍打力度不能过大。
我们很多人都知道拍打，但是不精通拍打，不知道拍打的诀窍，所以打不出效果来，不能真正的通过拍打来去病。这就像法是无上妙法，但没有善于用法之人，再好的法也不能被运用至极！
1.拍打的顺序：一般是从上往下拍打，顺序如下：
（1）.拍头部：①.双手先拍头顶；②.双手次拍头两侧；③.双手再拍后头；④.单手拍后颈部。
（2）.拍双肩，可用左手拍右肩，右手拍左肩；肩的前部、后部、外部、上部都要拍到。
（3）.拍两侧腋下及两肩内侧，心脏病、肺病、乳腺疾病患者尤其要多拍此处。
（4）.拍双肘关节内外侧，包括内侧全部经络，从内侧下沿心经到外侧边缘的肺经、大肠经，以及正中间的心包经。
（5）拍打手背，左手放在左膝上用右手拍打；再右手放在右膝上用左手拍打。拍手背时较痛证明被拍打人病机越重，但不影响疗效，况且疗效好。
（6）拍打双膝，双手先拍双膝正面，可用整个手掌包住膝盖拍；其次拍膝内侧、外侧及膝后的腘窝。各类膝盖和腿的毛病，无论腿疼、腿麻、腿胀等均可如此拍打。
（7）拍打双足，拍打脚心、脚背、内外踝关节及周围都可重力拍打。此法除治脚部疾病外，对所有脏腑疾病都有很好的疗效。
2、拍打的要领
①.用实心掌拍打：应直接在皮肤上用实心掌拍打，拍打时感觉痛，说明拍对了。
②.正确运用手掌或手指大面积拍打：整个手掌、手指部分要全部用上，比如拍打膝盖正面。被拍打部位面积若不大，如拍打膝盖背面的腘窝，可以用手指部分为主拍，拍时腕关节可灵活抖动。
③.拍打力度越大越好，时间越长越好：刚开始拍时比较痛，通常拍打两分钟之后痛感会明显降低。
10、中医点穴手法：
点穴是依据中医理论经络学说，自己运用按、点、揉、等手法，在自身头部、躯干、四肢等不同穴位上行功。
点穴手法医者用单指或双剑指，找到经络堵点或结节点进行点按，先轻后重，以病人能承受为准，点穴治疗疾病是中国的一种传统医疗方法，包括四诊(望闻问切)八纲(寒热虚实表里阴阳)，据此辨别病因(外感和内伤)、病位、病理和疾病相互转化等，运用循经取穴、依证取穴、病变部位取穴及子午流注取穴，并结合点穴手法，诸如补法、泻法、聚法、疏法，来治疗患者的疾病，目的是治病救人，康复人体正常生理功能。点穴的认识是按中医论：“六位即穴道，又称腧穴、气穴、孔穴、砭炙等。穴位有空隙的含义，是位于体表的人体精气营血等各种机能物在经脉循行过程中的聚集、灌注和传输部位。穴有大体上处于人体表的凹陷处。在体上下纵横分布着十二经路及脏腑八大脉，它们中分布有上千个穴位。有在经路线上循行的“经穴”，“络穴"，也有不在经路线上的“经外奇穴”或“阿是穴。在人体经脉线上的穴位。它又分为井穴、募穴、郗穴、络穴、俞穴、俞穴、原穴、会穴、荥穴、经穴、合穴等等"。目的是强身健体、预防疾病、延年益寿。
经筋按蹻手法还有好多种,具体应用的时候,大家应该根据自己的爱好或擅长以及患者疾病的耐受程度,而采用相应的手法。一般说来,手法先轻后重，以患者适合度为标准。中医骨伤界流传一句话叫做“筋喜柔不喜刚”,点穴按摩手法要用柔和之力,柔缓滲透,力度适中。不可用刚猛粗暴之力否则会损伤经筋。作为业余爱好者,我们没必要拘泥于花样繁多的手法,只选自己用着最顺手的,几个手法运用纯熟,便可解决许多问题,经筋按蹻点穴手法的关键在于手摸心会而不在于外在的繁杂形式。
第五节
1、经筋按蹻术的临床应用
①.经筋按蹻的适应证、②.禁忌证。
③.经筋按蹻的适应证
经筋按蹻适应证涉及内、外、妇、儿科等科疾病,同时也可用于减肥等。
（1）、内科疾病
如：心脑血管，急慢性颈肩腰腿痛，头部各类疾病，免疫系统疾病，慢性胃炎、慢性胃及十二指肠溃疡、呕吐、胃肠神经官能症、幽门梗阻、胃下垂、呃逆、功能性消化不良、胃痉挛、慢性结肠炎、腹痛、腹泻、便秘、胁痛、慢性胆囊炎、脂肪肝、酒精肝、肝气郁结症、肠胀气、脾虚证症肾虚证,尿潴留、肥胖症、失眠等疾病,且疗效肯定
（2）、妇科疾病
如月经不调、痛经、闭经、慢性盆腔炎、子宫脱垂、更年期综合征、内分泌失调、不孕症、宫颈炎等疾病。
（3）、儿科疾病
儿科疾病包括小儿厌食、小儿夜啼、小儿疳积、小儿呕吐、腹痛、腹泻便秘、营养不良、遗尿等
（4）、外科疾病
对于经筋按蹻来说,术后肠粘连和慢性痔疮是最常见的、中风后遗症，运动扭伤等治疗比较有效的疾病。
2、经筋按蹻的禁忌证
经筋按蹻虽然在临床有着很广泛的用途,安全可靠,但有些疾病使用经筋按蹻和治疗不但无效还有可能加重病情,故对这些疾病禁用经筋按蹻治疗;有些疾病需要专业的临床医师进行操作,否则,操作不当也会给病人带来不必要的痛苦和不应有的医疗事故,所以应该谨慎使用。因此,在临床上要严格掌握它的禁忌证。一般认为以下疾病应当禁用或者慎用
(1)各种急性传染病,如肝炎、肺结核等
(2)各种感染性疾病,如骨髓炎、化脓性关节炎、脑脓肿等
(3)某些急性损伤,如脑或中枢神经的急性损伤、内脏的挫裂伤、截瘫初期、皮肤破裂等。
(4)诊断不明者,如骨折、颈椎脱位,尤其是伴有脊髓症状者,在没有明确诊断前,不要推拿治疗
(5)某些严重疾病,恶性肿瘤、脓*血症等(6)各种出血症,如外伤出血、便血、尿血等
(7)某些急腹症,如胃、十二指肠急性穿孔等
(8)烧伤、烫伤及溃疡性皮炎的局部
(9)妇女月经期小腹及腰骶部要慎用。
(10)不能安静的精神病、年老体弱、久病体虚、过饥过饱、醉酒者。
3、经筋按蹻治疗注意事项
经筋按蹻疗法是通过手法达到治疗或者保健目的,它的施术部位是以全身调理为主的。手法的刺激强度要根据临床来决定,这就需要术者初学前对临床各科都要有一定的基础。临床知识、手法熟练、功力三者密切结合。但是全身及腹诊又有一定的局限性,而且经筋按蹻需要长时间的临床实践和摸索才能手到病除,故从学习角度来说有一定困难。也就是说,要想获得比较满意的疗效,熟练的手法、正确的诊断、丰富的实践经验三者要紧密结合。
在施术时一定要注意以下几点；
①.态度施术时,医者态度一定要和蔼、严肃,在第一次治疗前,要与病人沟通,解说治疗过程中的注意事项以及反应中期的一些情况,以免引起不必要的疑虑。
②.排便对于经筋按蹻治疗者来说,术前比较重要的一个问题是要排清便,以免在诊断时掩盖病情从而施术过程中给病人带来不适。
③.合适体位体位对于病人和施术者一样重要,对于施术者来讲合适的体位有助于更快缓解病情,而且也节省力量。尤其是对病人来说,合适的体位可以使“术者不知其苦”,进而增加疗效。
4、手法操作注意事项
①.操作者双手要保持清洁温暖,在按摩之前应该剪短并磨平双手指甲,要求指甲平或低于甲床且要光滑,以防划伤患者皮肤。
②.饭前饭后或过度劳累状态下不要进行手法操作或按摩,以免产生不适。
③.对于骨质疏松患者,手法一定要轻柔,用力不可过重,特别是胸背部肌肉比较薄弱的部位,严重骨质疏松患者禁止按摩。
④.手法宜由轻到重、由重到轻、轻重结合,不可用蛮力,以免造成精神紧张及局部损伤。同时,轻重手法应结合应用,充分放松以缓解重手法遗留的酸胀痛感。
⑤.操作者治疗后不要用冷水洗手,患者也不应马上洗澡,以免受寒。
⑥.业余爱好者的手法按摩保健不过是疾病治疗的一种辅助行为,真正的经筋按蹻治疗应该找执业医师。
⑦.家庭保健按摩也应该在医师指导下进行,老年人及患有各种疾患的病人是否适合按摩,应先找专业医师咨询,看看是否适合按摩,然后在专业医师指导下在家做保健按摩。
作者简介：王敬才是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐*，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，集众家之所长，在调理各种常见、疑难疾病上，疗效彰显高于众法，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，中风后遗症，颈肩腰腿疼，失眠多梦、肠胃病、带状疱疹及后遗症，男女不孕不育、常期低热、面瘫、等各种病症，立竿见影，疗效神奇！医院参加会诊治疗，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，愈后不易复发等特点，并受到医学界和患者的高度赞赏，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
探研古今医学经典，
秉承千年非凡医术。
颠覆疑难杂病困扰，
誓为中医疗法正名。
本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
并可为患者咨询、预约挂号等健康服务，热线电话，—。
具体位置可百度搜索郑州广誉远国医馆。
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