南方农村报讯来自湛江的91岁老人刘大爷因腹部鼓胀、疼痛、便血到当地治疗，但疗效不佳。家人把他转至医院(暨大附一院)胃肠外科求治，经检查发现老人肠道里有两个直径超过3厘米的肿块，急需手术治疗。在暨大附一院胃肠外科专家杨景哥副主任医师的主刀下，为患者进行微创手术，成功摘除两个肿块。术后病理检测两个肿物性质均属大肠癌。患者经半个月调理后康复出院，随访半年情况良好。
肠道堵塞腹胀如鼓
刘大爷一年前就出现腹疼、便血的症状，可老人家觉得年纪大了就不愿处理。半年前，老人上述症状越来越严重，无奈到附近卫生院看诊，经过系列治疗，症状并未改善。家医院治疗，被诊断为肠梗阻，治疗的时候停了所有的进食，插了胃管却不能吃任何东西，住院半个月的时间情况还是不见好转，于是紧急联系暨大附一院转院。
“为了避免增加肠道的负担，老人这15天的时间里完全是靠静脉滴注来补充。”杨景哥表示，在被紧急转送广州时，被憋了半个月的老人腹部已经肿胀成了一个大皮球，而且由于长期便血导致严重贫血，老人的身体越来越差。
普通人碰到类似的疾病都会痛苦不已，更何况是一名耄耋老人。在紧急收治患者入院后，杨景哥为老人完善了相关的检查，发现老人大肠间隔1米之间竟然出现了两个巨大的肿瘤，横结肠位置有一个直径3厘米以上的肿块，直肠距离肛门处又来了一个直径达3厘米的大肿块。
正常成人的大肠长约1.5米。“其中任意一个肿瘤体都可以完全将大肠堵塞得严严实实，更何况是在大肠下端还有另一个拦路虎，肠道里真正是水泄不通了。”杨景哥表示。
微创手术切除肿瘤
“由于长期不能进食，老人的营养状态非常差。”杨景哥表示，医院因此为老人进行了一段时间的营养改善治疗。因患者年龄大，基础疾病较多，对手术耐受的能力弱，因此手术的风险比较大。杨景哥与家属充分沟通后，得到了家属们对手术的充分支持。在经家属同意后，结合患者病情，杨景哥决定采取微创手术方式为老人行大肠癌手术。
术前，杨景哥精心准备为刘大爷制定手术治疗方案。万事俱备以后，杨景哥主刀为老人进行了微创手术，在腹壁下开了几个小孔后，先后将大肠里的两个巨大肿块切除，同时，医护人员还从老人体内抽出超过2升的恶臭液体。老人的排气、排便很快得到改善，术后第三天就可以进行流质饮食了。经过半个月住院调理，老人康复出院，随访至今情况良好。
“术后经过病理检测，位于横结肠位置肿块，是中期腺癌；而位于直肠位置的，则是一种类癌。”杨景哥表示，腹腔镜微创手术具有伤口小、术后疼痛轻、对肠道干扰少、肠道功能恢复快的优势，是高龄大肠癌患者的首先手术方式。
腹痛便血及时就医
杨景哥介绍，大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，高发于50至70岁人群。近年来，大肠癌发病率有上升趋势，尤其是超高龄(85岁以上)老人发病率不断增加，而有些老人由于营养状态差、全身储备功能弱、梗阻严重、合并基础病较多，家属或医生常常担心手术风险，而错失手术根治的良好时机。
“大肠癌并非不可防控，相反，大肠癌是最易自我筛查的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。”杨景哥提醒，当发现排便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻、贫血、发热、消瘦等情况时，医院接受肠镜检查。
□记者朱斌通讯员张灿城
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