大便带血是怎么回事?便血要做什么检查?
便血,顾名思义就是大便带血,肉眼能见到的便血是显性便血,最常见的有大便带鲜血或黑便,肉眼见不到的是大便潜血。无论是哪种类型的便血,都可能是肛肠疾病的征兆。
出血点在肛门段
痔疮是便血的常见原因,痔疮可引起大便表面和卫生纸上小量鲜红色血液,这种出血一般由于硬的大便勉强通过肛门,损伤痔疮充血的小静脉所致,出血量不多,往往是滴鲜血。
肛裂和肛瘘是肛周另外两个较常见的疾病,可出现便后少量滴血,一般都会伴有便时或便后较剧烈的疼痛,肛瘘还可见有反复的流脓口,周围红肿,热痛。大家要注意的是,肛门疾病时并不是便血的唯一原因,建议做相关检查予以排查。
出血点在结直肠段
结直肠就是老百姓平时说的“大肠”,是癌症较为高发的一个部位。结直肠癌是便血的常见病因之一,国外统计约占便血就诊病例的30%~50%,老年人尤其要注意。除便血外,大肠癌的症状还可有下腹痛、拉肚子、便秘、大便变细、便中带鼻涕样粘液、里急后重等不适,到了晚期病人还可以出现消瘦或脸色苍白、头晕等贫血表现。
肠息肉病也是便血的常见原因,特别对于儿童和青少年。肠息肉的出血量一般不大,常常是少量的血液附在粪便的表面,没有其他症状。肠息肉大部分在内镜下电切除即可,不用住院和手术。
结肠血管发育不良,又称结肠血管扩张,是60岁以上老年人急性或慢性便血的常见原因,只是偶尔小量便血一般不用特殊处理,出血量大就需要内镜下止血治疗了。
急慢性肠炎也是便血的一个常见原因。慢性结肠炎的患者还常有拉肚子、肚子痛等不适,身体情况一般都比较差,消瘦,长期低热等,部分还可出现抑郁等精神症状。急性肠炎如痢疾、阿米巴病等,一般都是饮食不洁导致的,也可出现便血,还伴有明显的腹泻。
出血点在小肠段
小肠可以说是人体最长的器官了,大约有四五米长。不少便血来源于小肠,最常见的是小肠肿瘤,恶性略少于良性,约占整个肠道肿瘤的2.5%。出血常是小肠肿瘤的首发和唯一症状,老年人小肠肿瘤合并出血,要警惕恶性的可能。
常见的检查便血的方式有哪些?
大便隐血测试:当消化道出血量较少时,红细胞被消化分解,肉眼观察粪便无血色,且显微镜检查也不能发现,这时需要采用化学方法或免疫学方法检查粪便里的微量血液,帮助筛查消化道病变。
肛门指检:肛肠科检查中最简单也最重要的要数肛门指检。不要小看了这“一指神功”,可以说距肛门8厘米以内的直肠都是它的“管辖范围”。一些常见的疾病,如痔疮、直肠息肉,低位直肠癌等,也可“一摸便知”。
电子肛门镜:电子肛门镜与传统肛门镜相比,镜身柔软纤细,高清探头仅5毫米,清晰度却是传统肛门镜的50倍,更加清晰准确,而且采用无痛检查技术,整个检查过程只需3-5分钟即可完成,患者可随查随走,不会影响工作和生活。
肠镜:肠镜是一根细长灵活的软管,头端装有灯光、摄像头、钳子、冲水和充气装置。它从肛门进入肠道后,摄像头把内部影像实时传送到电脑屏幕上,让米粒大小的病变都清晰可见。肠镜的强大还在于它除了可“侦察”疾病外,还具有治疗某些疾病的能力,可直接止血、切除息肉。
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