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过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见全身变态反应性血管炎，表现为紫癜样皮疹﹐常遍及下肢﹐以非血小板减少性紫癜、关节疼痛、关节炎。腹部疼痛﹑胃肠道出血﹑肾损伤为特征，部分可见肠坏死肠穿孔等并发症。
肾损伤是HSP最为严重的并发症，报道显示约有30%——55%的HSP患儿可能出现早期肾损伤，一般称作紫癜性肾炎（HSPN），其为儿童常见继发性肾小球肾炎，同时也是导致慢性肾衰竭的重要原因。一般大部分HSP患儿近期预后较好，但其远期预后则取决于患儿肾脏损伤程度﹐而明确儿童HSP早期肾损伤的高危因素则可作为防治HSPN及改善其预后的重要依据。尿微量清蛋白是早期反映HSP肾损伤的有效指标。
1.紫癜反复发作﹑持续皮疹均为HSP患儿早期发生肾损伤的独立危险因素。持续皮疹多指紫癜皮疹反复出现时间大于或等于1个月，是导致血管炎性反应的重要原因，可引起免疫复合物沉积及补体活化﹐激发肾小球及肾间质炎性反应，引起持续性小血管炎﹐进一步介导肾损伤。
2.同时IgA水平升高与HSP肾损伤紧密相关，其机制可能是IgA表达水平增高﹐肾小球IgA沉积过多，其所介导的免疫损伤随之加重。
3.尿微量清蛋白一直以来被认为是衡量肾脏疾病患者肾损伤程度的有效标志物﹐能反映肾小球滤过通透性及肾小管分泌重吸收功能。正常情况下中分子的清蛋白与大分子蛋白免疫球蛋白G（IgG）均无法通过肾小球滤过膜滤出。
4.HSP伴早期肾损伤患儿尿微量清蛋白水平高于无肾损伤患儿，同时尿微量清蛋白水平为HSP早期肾损伤的独立危险因素﹐表明可通过监测尿微量清蛋白水平预测HSP患儿早期肾损伤情况。较多相关。有60%左右的HSP患儿可能出现消化道症状，常表现为腹部疼痛，以脐周绞痛或隐痛为主，严重者无法正常进食；也表现为消化道出血，伴便血，主要与HSP患儿其肠管黏膜水肿、出血及肠蠕动变化有关。一般紫癜伴消化道症状患儿其肾脏受累风险较大，且随消化道症状的加重﹐患儿肾脏受累风险增加。
5.消化道出血为儿童HSP早期肾损伤的独立危险因素﹐与既往研究结论相符，提示消化道出血与肾损伤紧密相关﹐因此对伴消化道症状的患儿，必须提高警惕，予以积极治疗，尽可能降低肾损伤发生风险。
综上所述，年龄﹑紫癜反复发作﹑持续皮疹﹑消化道出血、腹痛、IgA水平、尿微量清蛋白均为儿童HSP早期肾损伤的危险因素﹐积极控制危险因素，可减少HSP患儿肾损伤风险﹐有助于改善其预后。?
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