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TUhjnbcbe - 2021/8/25 22:55:00

消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的慢性溃疡,是一种多发病常见病。溃疡的形成有多种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此命名为消化性溃疡。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段,胃肠吻合术后的吻合口以及空肠,以及具有异位黏膜部位的美克尔(Mickel)憩室,绝大多数溃疡发生于胃和十二指肠,所以命名为十二指肠溃疡。

当此种溃疡合并上消化道大出血,即食道,胃,十二指肠,胰腺,胆道,乃至美克尔(Mickel)憩室等出血,一次出血量大于等于八百毫升或全身循环血量的20%以上者,称为上消化道大出血。主要表现为呕血,黑便,上腹痛,冷汗等;严重者可产生晕厥,休克等症状,是消化科常见的急症之一。

评估是否为上消化道出血:

1.有无进食猪血、中药、红酒

2.检查口腔及鼻腔

3.肺部咯血多伴有咳嗽,一次量不可能太多

4.有怀疑但未见血液的需与内出血等休克相鉴别

注意事项:

出血期:

(1)消化道大量出血,尤其是上消化道出血时,应暂时禁食,迅速由静脉输液。严重休克时则应准备输血。

(2)少量出血,以进流质饮食为宜。

恢复期:

一般在出血停止24小时后,方可开始给予少量的流质饮食,并密切观察有无再度出血。若情况稳定,由逐渐增加流质饮食数量,并酌情改为半流质饮食和软食,直至正常饮食。

溃疡病所致的上消化道出血,多因酸性胃液销蚀胃壁,损伤血管所致,为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸,临睡时喝杯热牛奶,可保护胃黏膜并中和胃酸,并可有效地预防反复发作的胃出血。宜多吃新鲜蔬菜和水果。

凡有出血倾向者,宜多吃含维生素C、维生素K食物。多吃含维生素C、维生素K的新鲜水果和蔬菜,能改善毛细血管的渗透性,降低血管的脆性,有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等,有止血作用的食物。

饮食禁忌:

1、忌食酒、烟、浓茶、咖啡;

2、忌辛辣及刺激性食物;

3、注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保护胃粘膜药物;

4、一旦出现呕血时,保持侧卧,以防窒息;

5、定期体检,以期发现早期病变及时治疗,在出现头昏等贫血症状时,医院检查。

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