十二指肠球炎
（溃疡）的中医治疗
按照现代医学解剖研究，十二指肠分为球部、降部、水平部和升部四部分。十二指肠球部，就是其中的一个解剖部位。研究分析认为，十二指肠球部发生炎症的原因，主要有以下几个方面：
1、由幽门螺杆菌感染；2、胃酸过多刺激黏膜，发生充血或溃疡；3、药物副作用，如非甾体类消炎药阿司匹林、消炎痛根据临床表现，十二指肠球炎的主要的症状有：上腹部疼痛或胀痛不适，饱胀感、嗳气、反酸、烧心、饥饿感，恶心、呕吐、黑便及呕血等。
目前，对十二指肠炎（溃疡）的治疗，西医主要是药物抑制胃酸（常用药物如奥美拉唑、瑞巴派等），这只是单纯性抑制性的治标方法。相对于西医的简单抑制性治疗，中医中药对十二指肠球炎的治疗就显得更加具体。中医通过辩证分析，认为十二指肠炎（溃疡）的病因病机主要包括三个方面：1、郁怒伤肝，肝气犯胃：长期忧思恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失职，横逆犯胃，气血壅滞不行，不通则痛。由于气血相依，气滞日久，还可导致瘀血的产生，瘀血阻络必然肿痛，肿痛不癒必然产生炎症加剧，或出血或溃疡。2、饮食不节，损伤脾胃：暴饮暴食，饥饱无度，最易损伤脾胃之气。过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，必然致胃寒作痛；或恣食肥甘辛辣，过饮烈酒，以致湿热积聚中阻，亦可致胃热作痛。3、先天不足，后天失度：素体虚弱，极易劳倦内伤而中虚；久病不愈，延及脾胃失运；用药不当，误哒误泻，损伤脾胃；脾胃失调，中阳不运，寒湿内生。针对以上诸多类因，属实者，当以驱邪为急，再据寒凝、气滞、血瘀、郁热之不同，分别以散寒止痛，疏肝理气，通络化瘀，清泻肝胃之法；虚者，予以培扶胃气；滞者，予以化解消积；瘀者，予以疏通散结；寒者，予以温中升阳；痿者，予以滋阴生源；虚实夹杂者，兼以扶正去邪。
具体辩证治疗如下
1、脾胃虚寒（寒湿）十二指肠炎（溃疡）
病理因素：中焦虚寒，脾胃虚弱主要特征：胃腹隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则症状减轻。舌质淡，苔白现水湿。脉象濡缓或迟治疗原则：温中散寒，暖胃生肌经验方剂：白笈12克；煅瓦楞（碎先煎）15克；*参、炒白术各9克；制附片（先煎）、广木香、佛手各6克；肉桂、甘草各5克；生姜6片，大枣6枚服用方法：每天一副，分二次服（饭前）方证解义：本证多有过食寒凉生冷有关。《证治汇补·心痛选方》指出：“服寒过多，致脾胃虚，胃脘作痛”。本证本在脾阳不振，标在胃寒积湿。脾阳不振无力化湿，湿气壅滞胃气虚弱。反之，胃气虚消食不利，脾阳虚易积痰湿。最终，痰湿积聚不畅，引发炎症溃疡。故求本当健脾益气复还胃阳，化湿利气生肌而愈。
2、肝胃不和（痰郁）十二指肠炎（溃疡）
病理因素：肝郁克脾，脾胃失调主要特征：胃部胸部有胀闷感，时有痛感，喜叹息，嗳气，反酸，诸症每因情志因素而发作。大便不爽。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。治疗原则：疏肝理气，和胃止酸常规方药（加减柴胡疏肝散）：白芍、煅瓦楞各15克；柴胡、当归、清半夏、全瓜蒌、薤白、蒲公英各10克；枳实6克；陈皮5克；甘草3克服用方法：每天一副，分二次服（饭前）方证解义：本证肝郁为本，胃肠炎症为标。故每因情致不悦而病症加重。因此治当以急则治胃，本治疏肝。治肝宜散，治胃宜通，用药以轻疏缓柔为要，少用补滞之品，以免阻滞气机，妨碍本治。
3、气滞血瘀（脾胃阳虚型）十二指肠炎（溃疡）
病理因素：脾胃阳虚，气滞血瘀主要特征：乏力，疲倦，食欲不振；胃腹胀满或刺痛，痛处固定，食后痛增。舌淡或有瘀点，脉弦或涩。治疗原则：温养脾胃，止血化瘀，理气生肌，软坚和化经验方剂（甘麦瓦楞散）：生麦芽30克，煅瓦楞、乌贼各12克，甘松、川楝、元胡、枳壳、浙贝各9克，草蔻6克，生草5克。服用方法：水煎服，每日1剂，日服3次。随症加减：胃脘灼热者，加马尾连各5克；出血者，加生牡蛎、生龙齿、白芨各12克；呕吐甚者，加砂仁、生姜各6克；脾胃虚寒胃脘痛：加于术、娑罗子各9克，古月（胡椒）3克；呃逆不止者，加刀豆12克、沉香1.5克。方证解义：瓦楞子散结软坚消痰化瘀、生麦芽消食化积和中，共为君药；甘松开郁醒脾理气止痛、草豆蔻温中散寒行气止痛、川楝疏肝泄热行气止痛、元胡活血散瘀理气止痛，共为臣药；浙贝母清热化痰降气散结、枳壳理气宽胸行滞消积，共为佐药；甘草调和诸药，兼清热解*消肿益气为使。诸药合用，共奏散结捐中，益气开瘀，和胃止痛之功。摘要：方中甘松性温味甘、温通可理气治痛、芳香能解郁醒脾，故善治脾胃受寒、气郁不舒、心腹满痛、饮食不思之症，与砂仁、麦芽合用，疗效更佳。瓦楞乌贼，功专收敛、生肌，与浙贝母合用，治胃痛吞酸疗溃疡。
4、寒热错杂十二指肠炎（溃疡）
病理因素：寒邪郁久化热，寒热错杂，虚实并见。主要特征：证见胸脘痞满而闷，时有隐痛；胃腹有灼热感，时有呕恶，时有热泻，怕食生冷，口干口苦，食欲不振，时有便干；舌红，苔*腻，脉濡数。治疗原则：寒热平调，散痞扶中，恢复升降经验方剂：半夏泻心汤加减。半夏12克；*芩生姜*参丹参各9克；元胡砂仁茯苓*连赤芍各6克；陈皮3克；大枣4枚
服用方法：每天一副，分二次服（饭后）。
注：胃热郁结较重者，加蒲公英、竹茹各9克，枳实6克，以清热散结，行气导滞。方证解义：方中半夏降逆化痰止呕散寒为君药；*苓、*连寒泄湿热；*参、甘草、大枣助脾益生中气，赤芍、元胡、芍药活血行瘀养阴止痛，诸味共为臣药，以解胃满胸闷痞痛；砂仁、茯苓、温脾利湿和胃宽中；陈皮大枣理气健脾，诸味合力，共奏健脾开胃，资生中气，除满降逆，宽中化痞，行瘀解痛。
5、肝胃郁热十二指肠炎（溃疡）
病理因素：饮食失节，湿*郁热主要特征：湿热内蕴，胃腹部时常疼痛，食辛辣刺激尤甚，且疼痛每于空腹时明显（胃酸刺激）；舌质红，苔*腻，脉弦滑。治疗原则：化湿清热泄热，疏肝和胃止痛经验方剂：（加减化肝煎）：柴胡、*芩、芍药、元胡、炒白术各9克；陈皮、当归、丹参、苏叶、*连、栀子、蒲公英各6克；大*、泽泻、甘草各5克服用方法：每天一副，分二三次慢饮（饭后）方证解义：《素问·举痛论篇》说：“寒邪客于胃肠之间，膜原之下，血不散，小络引急，故痛”。本方中柴胡、*芩，疏肝清热；炒白术健脾化湿助生胃气；当归、芍药、丹参、元胡活血柔肝化淤止痛；苏叶陈皮行气理气燥湿和胃；大*、栀子*连、蒲公英泽泻，清热燥湿泻下胃中热*；甘草补脾益气调和药性。诸药合用，共奏清泻肝胃郁火，健脾理气益胃，活血祛淤生新，促进溃疡愈合之功。
最后提示
十二指肠球炎虽然不可能导致癌变，但是如果不及时治疗，就会出现溃疡糜烂，并发严重的恶心、呕吐、腹痛、出血，等消化道疾病。由于消化吸收系统功能，决定着人体各脏腑器官的营养资源来源，所以一旦受到破坏，必然会相继引发其它各脏腑器官机能失调的诸多连带问题。
完
本期主讲：苍松
编辑制作：晨阳
审核校对：*启琼
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