自年12月开始，35岁的程女士在饭后出现间断性胃疼不适，口服药物后疼痛有所缓解，程女士认为自己还年轻，身体不会出现什么大问题，就没有太重视。但今年春节假期后症状不但没有缓解，反而有加重的趋势，于是在丈夫的陪同医院就诊。不料，通过胃镜检查发现程女士十二指肠乳头处有肿物，镜下取组织病理检查后提示为十二指肠肿瘤。看到检查结果的那一刹那，程女士夫妇犹如晴天霹雳一般，一时难以接受。
在焦急、无助、绝望的心情下，程女士抱着一丝希望医院（医院）航天城院区消化病院的肝胆胰诊疗中心就诊。曹彦丙副主任医师依据辅助检查结果及腹部查体后，决定将程女士先收住院并进行进一步诊疗。
入院后主管医师毕然对其询问病史，完善腹部CT、肿瘤标志物、血常规等相关检查及详细查体后，诊断考虑为十二指肠肿瘤。经过综合办冯燕主任积极组织协调全院多学科会诊后，考虑肿瘤已压迫胆总管及胰管，如果再拖延下去会对程女士造成更大的危害，于是决定对程女士进行手术治疗。
此次手术由具有丰富经验的曹彦丙副主任医师主刀，宋波副主任医师和赵东波副主任配合，麻醉与围手术期医学中心胡胜副主任医师和张维医师麻醉，王芳护士妥善准备手术器械及冯媛媛护士上台配合，共同为手术保驾护航下，程女士于近日在航天城院区实施了“根治性胰十二指肠切除术”。
术中可见肿瘤位于十二指肠乳头处，此处为胆总管与胰管的共同开口，如有不慎将会造成严重的术中情况发生。曹彦丙副主任医师、宋波副主任医师和赵东波副主任全力配合共同将肿瘤完整切除，术中未出现大出血等危急情况。术后程女士转入重症医学中心监护，在冯全新主任和陈法护士的精心照顾下，程女士于两日后安稳返回病区，期间并未出现严重术后并发症。在消化外科团队全体成员的密切配合、细心观察病情变化，及时处置恢复过程中出现的引流不通畅，局限性肺不张等并发症，以及二十病区护理人员和主管医师毕然的细心照顾下，程女士已于3月9日顺利康复出院。
出院当天程女士夫妇留下了激动地泪水，并再次向挽救她于病痛之中的医护人员表示了感谢！此次医院（医院）消化病院肝胆胰诊疗中心首例胰十二指肠切除术，标志着航天城院区消化病院肝胆胰疾病诊疗中心不仅能治疗胆囊结石、阑尾炎等常见病，还能为更多的老百姓解除普外科相关的疑难杂症。
科普时间
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十二指肠肿瘤属于小肠肿瘤的一部分，在临床少见，可分为十二指肠良性肿瘤和十二指肠恶性肿瘤，一般多见于50-70岁左右的成年人，男女发病率约为1:1.2。
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十二指肠肿瘤最多见的是十二指肠腺瘤，是良性病变，但它是癌性病变。十二指肠癌是指原发于十二指肠组织结构的恶性肿瘤，属消化系统疾病，发病率低，临床表现缺乏特异性，早期症状不明显，晚期出现上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、贫血、*疸等症状。
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十二指肠肿瘤发病最多见于十二指肠的乳头部和十二指肠的降段，其次是见于水平部，十二指肠的球部肿瘤是比较少见的。如果您出现长期不规律饮食，体重减轻和上腹隐痛症状，体检发现腹部包块，实验室检查肿瘤标志物阳性，内镜检查发现病变，活组织检查提示恶性，腹部超声、CT等影像学检查除可发现十二指肠局部肠壁增厚和肿块外，还可见胆管、胰管梗阻扩张等间接征象，有助于诊断本病，术后的病理检查结果可以确诊。
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手术切除是十二指肠腺肿瘤最基本、最有效的治疗方法，常用术式为胰十二指肠切除术。该手术是普外科最复杂的手术之一，术中切除的病变范围是比较广的，包括远端胃、十二指肠、胰头部、上段的空肠、胆囊和胆总管，切除以上器官并清扫相应区域的淋巴结。以上器官切除后还要进行复杂的消化道重建，包括胰肠吻合（胰腺和空肠）、胆肠吻合（胆管和空肠）以及胃肠吻合（胃和空肠），腹腔内吻合的器官较多，所以患者术后整个消化道的恢复时间也比较长，同时因为腹部切除的器官比较多，所以围手术期相应风险和并发症都会明显的增加。因此成功实施该手术，需要娴熟的手术基本功、良好的解剖和洞悉手术要点即探查、切除和消化道重建等手术经验。
专家介绍
曹彦丙
副主任医师
专业方向：主要从事肝、胆、胰腺和脾脏疾病的手术治疗及综合治疗工作。曾在医院（原中国人民解放*第四*医大学）肝胆外科工作10余年。
擅长：消化外科疾病如胆石症、门脉高压症、肝内外结石、肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊癌的手术治疗。共同参与完成肝移植手术余例并积累了丰富的临床经验。
宋波
副主任医师
专业方向：主要从事肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠道疾病的手术治疗及综合治疗工作。毕业于空**医大学，从事普通外科临床工作23年，于至医院肝胆外科陈勇教授和杨雁灵教授，在微创治疗糖尿病及减重手术方面进行了深入的研究，是西北地区最早进入该领域的。在探索单孔腹腔镜方面，完成了单孔腹腔镜脾切除，单孔腹腔镜胃转流手术等高难度手术。
擅长于肝胆胰及胃肠道肿瘤的诊断治疗，在胆囊结石，疝，胃穿孔，阑尾炎，门脉高压症的微创治疗方面经验丰富。
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图文来源：消化病院毕然
稿件编辑：宣传科武佩妍
稿件审核：辛田
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