白癜风传染人吗 http://m.39.net/pf/a_4710688.html在肠镜检查时经常会见到结肠黑变病的诊断，患者往往服用了各式各样的保健药品，或者是因便秘或者为了所谓的清肠排*而经常服用泻药。结肠黑变病结肠黑变病（melanosiscoli,MC）是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变，是一种少见的非炎症性的、良性可逆性疾病。在近几年随着便秘患者的增加以及结肠镜检查的普及，其发病率明显增加，国内有报道其检出率为3.23%或3.03%，女性检出率高于男性。结肠黑变的发病原因1.泻药经常服用泻药是结肠黑变病的主要因素，而蒽醌类泻药是最常见的引起此病的药物。蒽醌类化合物不仅存在于致泻作用的大*、麦冬等药物中，也存在于其他中草药物中，比如*芪、何首乌等。而药物中游离蒽醌化合物的含量高低决定了结肠黑变病的黑变及损伤程度。国外研究认为此类泻药可诱导肠黏膜屏障的破坏，促进肿瘤坏死因子释放，从而导致结肠上皮细胞凋亡，被巨噬细胞吞噬，在结肠固有层趁机形成棕色色素，从而发生结肠黑变病。2.慢性便秘未服用过泻药的长期便秘患者也可出现MC，可能是因为粪便在肠道内积存时间长，肠道吸收细菌合成的色素颗粒导致MC。3.金属元素及矿物质近年来认为MC可能与微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐、钙、钯、锌矿石、铅、镉、镍和锰等摄入有关。4.其他一些慢性炎症性肠病及溃疡性结肠炎和慢性腹泻也可能是导致MC的因素。诊断黑变病的诊断主要依据内镜表现，以及病理组织检查。MC内镜下诊断结肠黏膜有程度和范围不等的色素沉着，肠黏膜可呈网状或颗粒状改变，可弥漫分布于结肠黏膜或局限分布于结肠某段黏膜。MC分度：Ⅰ度呈浅黑褐色，类似豹皮，即在色素沉着间肠粘膜血管纹理隐约可见，多发生在某段肠粘膜上；Ⅱ度呈暗黑褐色，色素沉着区肠粘膜血管纹不易见到，多见于大部分结肠的色素沉着；Ⅲ度呈深褐色，在深褐色黏膜间，血管纹理看不见，多见于全结肠型。
图1三年前自行服用泻药清肠患者（结肠内沉积脂褐素）
图2停用泻药三年后复查肠镜检查（腺瘤已切除）MC病理组织诊断病理组织检查可见黏膜固有层间质内有不同程度的吞噬棕褐色色素的巨噬细胞沉积，上皮细胞层正常。也有研究显示MC患者中发现有结肠腺瘤与结肠癌的机率高于非MC患者，可能因为此类患者长期便秘导致致病物质在肠道内滞留时间延长，促使肠黏膜上皮增生,反复刺激可发生腺瘤或癌变。此外,体外研究表明,泻剂的某些活性成分有潜在的*性和致癌作用。但需要注意的是由于黑变黏膜旁边的息肉或者腺瘤不着色，在黑变病黏膜背景中的小腺瘤更容易被检出。所以定期行肠镜检查在目前情况下也不失为一种比较好的选择。治疗及预后结肠黑变病是一种良性病，消除致病因素即可逆转，但其短期内不能治愈且其尚无特别的药物治疗方法。文献报道显示MC常常在服用蒽醌类泻药5个月内发生，在停用泻药6～12个月后逆转。所以应及时停用相关蒽醌类泻药，对便秘者给予综合治疗措施。MC是重度便秘患者的血泪教训，所以便秘千万不要着急用泻药，后果很严重的。对于便秘患者，建议坚守“三多一少”原则，也就是多吃膳食纤维，多喝水，多运动，少吃泻药！养成定时排便习惯，如必须使用泻药，应该谨遵医嘱，短时间、间断服用，大便通畅后即停用。膳食纤维是人类必需营养物质，虽然人体无法消化吸收，但有助于维持正常的肠道功能，促进肠道蠕动，其中水溶性膳食纤维，也是就益生元，如水苏糖类低聚糖，不仅能够增加粪便含水量，最重要的是可以促进肠道菌群平衡，增殖肠内益生菌，改善肠道微生态环境，对调理肠道功能有重要作用，是高效的肠内营养。综上，便秘了，千万不要着急用泻剂，首选膳食纤维补充剂，水溶性膳食纤维水苏糖是家人肠道健康最佳伴侣。
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