大肠癌的发病率正在悄悄增高，而且很多患者一发现就是晚期，非常令人痛心。那么，哪些人需要做结直肠癌的筛查呢？
以往的研究和指南主要聚焦有结直肠癌家族史的人，而近期有研究发现，有结直肠息肉家族史的人，同样也更易患结直肠癌。
研究人员从瑞典全民胃肠道组织病理学队列ESPRESSO中筛选出-年期间被诊断出结直肠癌的患者，共纳入病例例，对照例。结果发现：
只要有1位亲属患结直肠息肉，则结直肠癌发病风险就会比没有息肉家族史的人高43%；
如果有不低于2位亲属患息肉，结直肠癌发病风险升至79%；
而如果有不低于2位亲属既患息肉又患直肠癌，则其50岁前患直肠癌的风险会比没有相关家族史的人高15倍还多。
研究提示，有结直肠癌或结直肠息肉家族史的人，都应进行大肠癌筛查。
对于大肠癌的预防，饮食扮演着一个重要的角色。不管是不是高危人群，饮食做到以下3点，都对大肠癌的预防有益。
1、限制动物脂肪
研究发现高动物脂肪饮食是导致大肠癌的高度危险因素。可能的原因是：诸多致癌物质为脂溶性，以及高脂饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌，对肠道有刺激和损害作用，可诱发肿瘤细胞的产生。
饮食建议：
多用煮、炖、汆、蒸、拌等少油的方法烹调的食物，不用油炸、油煎等方法烹调食物。
尽量少吃动物油，植物油限制在每人每日20-30克左右（约合2~3汤匙）。在烹调过程中，避免将动物性食品和植物油过度加热（包括烹调温度过高及加热时间过长）。
适量食用含单不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、金枪鱼等。
选择瘦肉，吃鸡肉、鸭肉时，要除去外皮和脂肪层。少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物，其中包括：猪油、牛油、鸡油、羊油、肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、鸡蛋*，以及棕榈油和椰子油等。
少吃坚果（一般成人每天可吃10克）、奶油糕点、方便面等食物。
2、多摄入膳食纤维
众多的证据表明，增加膳食纤维的摄入能显著降低大肠癌的发病率。其原因可能与膳食纤维有助排便，减少肠道有害物质的残留时间有关。
饮食建议：
一般成人每日补充膳食纤维30克。膳食纤维分可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。
可溶性膳食纤维可吸附肠道内油脂类物质，使肠壁内形成薄膜，有利于食物残渣迅速排出。代表食物有大麦、豆类、胡萝卜、柑橘类水果、燕麦等。
不可溶性膳食纤维主要来源于蔬菜、全谷物、杂豆等，主要功效是增加肠道蠕动、改善便秘、预防结肠恶性病变等。代表食物有麦麸、糙米等。
多吃富含膳食纤维的食物：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。在维持主食量不变的前提下，用部分粗粮替代细粮。
往期相关文章：30克膳食纤维怎么衡量？
3、维生素和微量元素
诸多研究表明，维生素A、β-胡萝卜素、维生素C、维生素E、微量元素硒等，在预防恶性肿瘤方面有潜在的作用。
饮食建议：
注意补充新鲜蔬菜和水果，特别是胡萝卜、油菜、柿子椒、西红柿、苦瓜、橙子、柑橘、西瓜、草莓等，用以补充胡萝卜素和维生素C。
适当摄入核桃、花生、奶制品、瘦肉、海产品等，补充维生素E。
注意摄取芦笋、麦芽、海产品、蘑菇、蛋类等富含微量元素硒的食物。
如难以保证上述食物的摄入，可在医师指导下适量补充维生素和矿物质合剂。
除此之外，还应保持理想体重，避免超重和肥胖，这对于大肠癌的预防，同样有积极作用。
医院临床营养科
于康教授
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