便秘指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。该病在所有人群中都很常见，随着年龄增长，患病率明显增加，老年人群中15%-20%为便秘症状者。
一、引起便秘原因较多，常见原因有以下几个方面
1、饮食因素：
一些人饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。
2、药物影响：
长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。
3、大肠病变：
如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。
4、拖延大便时间：
一些人把大便当作无关紧要，可早可迟的事，忽视定时排便的习惯，使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。
5、排便动力不足：
排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生大便困难。
6、精神因素：
精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。另外还有神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难
二、临床症状
排便次数减少，一周内小于3次。粪便干燥或结块，如羊粪。排便困难，如排便时间长、排便时感觉有阻碍、排便后仍有粪便未排尽的感觉、需手按腹部帮助排便等。儿童便秘时，除以上症状外，还可能伴有行为举止的变化，如由于惧怕排便疼痛而抱紧自己的臀部，来抑制排便行为，也可能出现腹泻样的粪便。其他伴随症状可出现下腹胀痛、食欲减退、肛门疼痛、肛裂、便血等局部症状。疲乏无力、头晕、烦躁、失眠、焦虑等全身症状。
三、治疗
便秘的治疗以缓解症状、恢复正常的肠道动力和排便功能为目的。
1.一般治疗主要指生活方式的调整。
合理的饮食：膳食纤维的补充是功能型便秘的首选治疗方法，能改变粪便性状、促进肠道蠕动从而容易排出。高纤维的水果主要包括树莓、梨、带皮的苹果、香蕉、橘子和草莓等；富含纤维的蔬菜有豌豆、西蓝花、萝卜、土豆、甜玉米等。同时，还建议食用粗粮，如麦麸、藜麦、燕麦、糙米、全麦面包等。推荐每日摄入25~35g膳食纤维，且应在几周内缓慢增加，因为如果突然摄入较多，可能导致腹胀和嗳气。
多饮水：每日饮水量至少1.5~2L，能增加粪便中的含水量，使粪便松软，排出更容易。
适量运动：运动可以帮助增加肠道肌肉的活动，对于卧床、运动量少的老年患者益处更大。
建立良好的排便习惯：每日定时排便，如清晨或餐后2小时，不要抑制便意，且排便时保持注意力集中，减少外界因素干扰。
保持心情愉悦：避免生活及工作上的压力。
2.药物治疗
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
3.手术治疗
当以上治疗方式无效时，且患者的症状严重影响到工作生活时，可考虑手术治疗。
4.中医治疗
中医治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗会由中医医师辨证论治；非药物治疗包括针灸治疗和腹部按摩，治疗范围为脐周10cm，方向为顺时针，力量速度宜轻慢，每日早晚各一次。
5.生物反馈疗法
通过医疗设备让患者直观感知排便时盆底肌的功能状态，体会在排便时如何放松盆底肌，对盆底肌紊乱的便秘有改善效果。
便秘的预后与患者生活习惯是否改善、是否存在病理生理的改变等密切相关。当改变生活方式症状没有减轻时，医院肛肠科就诊，明确病因及时治疗。
-（门诊楼四楼肛肠科门诊）
专家介绍·李*
职务:肛肠科主任
职称：主任医师
特长：擅长肠道多发疾病如痔、瘘、裂、便秘等常见病的诊断与治疗，尤擅长肠镜下对肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌检查及微创治疗。
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