-07-16作者：静好岁月资讯
作者：首都医科大医院药剂科金锐
便秘是老年人的常见病症，虽是一种良性病，但非常影响生活质量。基于老年人群对中成药的“良好印象”以及大众媒体的宣传，有些老年便秘患者会自行服用中成药或要求医生开具中成药处方。中医讲究“辨证论治”，同样是便秘，不同的证型需要选用不同类型的中成药，但很多西医师与患者并不了解其中玄机，开错了处方、用错了药，甚至对患者的肠道功能造成进一步损害。
案例简介
72岁的王大爷身体挺好，但一直受便秘困扰。王大爷看过很多医生，用过不少的中药或西药，最后形成了一套自己的方法：间断性、交替地服用一些中成药来保持大便通畅，例如牛*解*片、三*片、复方芦荟胶囊、麻仁润肠丸等。就这样过了两年，在一次结肠镜检查中，王大爷被诊断出现了“结肠黑变病”。用药咨询中心的药师在详细询问了王大爷的药物治疗史及相关症状后，认为是滥用中成药通便导致了结肠黑变病的发生。
蒽醌类泻药可能导致结肠黑变病
结肠黑变病是一种以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素。流行病学研究显示，本病患者男性多于女性，发病年龄多大于60岁。本病主要通过电子结肠镜检查发现，确切的发病原因尚不清楚。但早在年国外学者就曾提出，结肠黑变病与使用泻药（尤其是蒽醌类泻药）具有相关性。目前已基本公认，长期口服蒽醌类泻药是引起结肠黑变病的主要原因之一。
蒽醌类泻药，即含有蒽醌类成分的泻药。很多具有通便功效的中药都含有蒽醌类成分，最常用的就是大*、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌。市面上能够买到的很多通便类中成药都含有上述成分，例如三*片（大*）、牛*解*片（大*）、番泻叶颗粒（番泻叶）、当归龙荟丸（芦荟、大*）、复方芦荟胶囊（芦荟）、麻仁润肠丸（大*）、决明平脂胶囊（决明子）等。
现代药理*理学研究表明，蒽醌类成分具有刺激性，能够诱导上皮细胞凋亡，死亡后的上皮细胞被巨噬细胞吞噬，并被巨噬细胞中的溶酶体消解代谢为褐色素等，这些积蓄了褐色素的巨噬细胞在结肠固有层中不断聚集，就形成了色素沉着样的结肠黑变病。滥用蒽醌类泻药后，由于健康的上皮细胞不断被刺激凋亡，就会损伤整个肠道的正常排便功能。
治疗便秘常见误区：只