甲亢,简称甲亢,是一种由甲状腺激素合成释放过多引起的疾病,引起新陈代谢亢进和交感神经兴奋、心悸、出汗、饮食排便增多、体重减轻。大多数患者常同时出现眼球突出、眼睑水肿、视力下降等症状。
甲状腺激素促进身体的新陈代谢和氧化还原反应,高代谢需要身体增加进食;胃肠活动增加,大便次数增加;虽然进食增加,但氧化反应增加,身体能量消耗增加,患者体重减轻;生热增加怕出汗,个别患者低烧;甲状腺激素增加刺激交感神经兴奋,临床表现为心悸、心动过速、失眠、对周围事物敏感、情绪波动甚至焦虑。
甲亢患者长期得不到适当的治疗会导致体重减轻和甲亢性心脏病。瘦弱的者常患急性传染病、致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏增大、心律失常、心房颤动、心力衰竭,患者失去劳动力甚至死亡。
体检发现甲状腺肿大(轻度至重度肿大),老年患者甲状腺肿大往往不明显,甲状腺质地柔软或中等。重症患者可以听到整个时期的血管噪音,重症甲亢患者可以用手触摸甚至震颤。大多数甲亢患者心率加快,安静时间超过90次/min,老年患者可出现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热,手抖。许多患者还表现出眼睑水肿、眼睑裂加宽、眼睛眨得少、球结膜充血和水肿。严重的患者可能有突出的眼球,有限的眼球运动,甚至闭合眼睑。
部分严重甲亢患者下肢胫骨前部出现粘液水肿,胫骨前部皮肤厚厚粗糙,呈橙皮状,毛发厚,类似大象皮肤和腿部,治疗困难。
临床上也有一些炎症性甲状腺机能亢进(或破坏性甲状腺机能亢进),这是由于甲状腺炎症反应引起的甲状腺滤泡细胞膜通透性的变化,大量甲状腺激素释放到血液中,导致甲状腺激素显著增加,血液中的Tsh减少。临床表现和生化检查与甲亢相似。炎症性甲状腺机能亢进包括亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和碘引起的甲状腺机能亢进。区分格雷夫斯病和炎性甲亢非常重要,因为前者需要积极治疗,后者不需要治疗。两者最大的区别是甲状腺的i率。前者增加或正常,后者被抑制;此外,前者的trab为正,后者为负。前者并发甲状腺相关眼病,后者不并发甲状腺相关眼病。