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TUhjnbcbe - 2023/5/19 20:28:00
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4岁的婷婷,丽水娃儿,活泼可爱。一年前,婷婷妈妈偶然发现婷婷的大便里带着少许鲜红的血丝,由于婷婷姑姑前几年曾被确诊为肠癌,所以婷婷妈妈尤其紧张,立医院检查,当地医生说可能是肛裂引起的便血,小孩子比较常见,没有关系。

但这一年间,婷婷隔三差五便血,从少许血丝已经发展成了鲜血,婷婷妈妈又害怕起来了,医院做了肠镜,“你孩子乙状结肠里有个大的东西,我们处理不了。”

“肠子里有东西,还很大?会不会是肿瘤?还是恶性肿瘤?”婷婷妈妈天天在家胡思乱想,害怕婷婷跟她姑姑一样得了肠癌。“在家天天哭没用的,医院看看。”婷婷爸爸提议带着孩子到浙江大医院找大专家看病。

“医生,救救我女儿,她肠子里长了东西。”消化内镜主任季峰主任医师一看检查报告,“这可能是巨大息肉,息肉血供比较丰富呈充血状况,大便下来遇到息肉时肠子有弹性,但由于大便摩擦到息肉,所以出现了便血情况。如果不及时切除,长期便血的话,会引起孩子贫血、低蛋白血症、营养不良及生长发育迟缓等情况。”

“我们切!”婷婷妈妈一听可能是肠息肉,悬着的心放了一大半下来,季峰主任解释道,到底是不是息肉?得具体切下来看病理分析,但由于肠子里这坨肉球不小,几乎占据了婷婷纤细的肠子,想要在内镜下把这颗“肉球”切下来并不简单!

内镜下取4岁幼儿肠内“大肉球”,不仅对内镜医生要求高,对麻醉要求也很高,由于4岁的孩子不能完全听从医生指示,手术只能在全麻状态下进行。

“视野不好!”4月20日,季峰主任内镜下准备切除婷婷乙状结肠里的“肉球”,由于4岁孩子的肠腔小,“肉球”又很大,内镜探进去,视野非常狭窄,根本就看不全肠子里的肿瘤情况,如果贸然在肠子里“行动”,恐怕这么薄的幼儿肠壁会有大出血及穿孔甚至开腹手术风险。

经验丰富的季峰主任气定神闲地多角度探视肉球情况,慢慢接近,再接近。30分钟后,“肉球”通过内镜黏膜下切除术完整切除,算是根除了这颗引起反复便血的“肉球”,为防止术后创面迟发出血及穿孔,季峰主任又用钛夹仔细夹闭了创面。

4CM*3.5CM,由于4岁婷婷的肛门较小,“肉球”被艰难取出,医护人员被取出的“肉球”大小惊呆了,足足一颗荔枝!“幼年性息肉”,病理报告出来后验证了季峰主任的“肠息肉”猜想,“这么大的肠息肉,在成年人里都很少见,在幼儿体内更是罕见!”

但婷婷的病理报告显示个别腺体反应性轻度异性增生,也就是说婷婷的息肉还是存在会癌变的可能,隔半年后需要再进行肠镜复查,以后也需要定期复查。

与一般的肠息肉不同,幼年性息肉主要见于儿童,最常见的症状为“无痛性血便”,几乎全发生于直肠或乙状结肠,一般认为是一种常染色体显性遗传疾病,一般不癌变。但是,这类息肉由于血管丰富,容易出血,严重者甚至可能引起贫血,所以还是建议内镜下治疗。

而我们通常所说的成年人的大肠息肉,以腺瘤型息肉为主,有一定的癌变几率和癌变倾向,因此一旦发现大肠息肉,无论大小或年龄,我们一般都建议积极内镜下处理,防患于未然。

此外,专家建议大肠癌是一种可以预防的癌症,最好的办法就是定期做肠镜筛查,美国等一些西方国家和地区开展高危人群的肠镜普查后,肠癌的发病率和死亡率已经开始下降。

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