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TUhjnbcbe - 2023/5/29 21:50:00
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癌症的发病率越来越高,虽然癌症的发病原因目前还不十分明确,但有一些常见病与癌症有着密切的关系,这些疾病就是癌前疾病,癌前疾病一般都是良性疾病,如果不及时治疗就可能发展成癌症。因为癌症的产生和发展是一个缓慢的过程,正如罗马不是一天建成的,癌症也并不是一蹴而就的。大多数癌前疾病发展成癌症需要数年甚至数十年的时间,只要定期检查,及时治疗,可以有效避免癌前疾病的进展。那么常见的癌前疾病有哪些呢?

什么是癌前疾病和癌前病变

癌前疾病和癌前病变都代表一种癌前状态。只不过癌前疾病是临床概念,而癌前病变是病理概念。癌前疾病是一种独立疾病,这种疾病在某种因素作用下,可以发展成癌症,比如萎缩性胃炎、息肉、黏膜白斑、乳腺增生等。而癌前病变并不构成一种独立的疾病,常为疾病发展过程中的一个病理阶段,它常是一种不稳定状态,在某些因素持续作用之下,可变成癌症。比如肠化生、异型增生、不典型增生或者称上皮内瘤变等。

需要说明的是,并不是所有的癌前疾病都会发展为癌,还要取决于许多其他因素,通常由癌前疾病形成的癌也有一个演进过程。

常见的癌前疾病有哪些

一、胃癌的癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃。

1、慢性萎缩性胃炎:癌变几率较高,据文献报告,10%~20%的慢性萎缩性胃炎可能会发生癌变。特别在慢性萎缩性胃炎基础上发生肠上皮化生和不典型增生,更容易发生癌变。

2、胃息肉:主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉,腺瘤性息肉癌变几率较高,大约为20%,特别是>2cm的腺瘤,更容易发生癌变。

3、胃溃疡:一般胃溃疡发生癌变的几率是1%~6%,对于年龄较大的慢性胃溃疡患者,若不治疗,溃疡边缘会逐渐发生癌变。需要特别注意的是有些慢性胃溃疡其实就是溃疡型胃癌,治疗后需要复查。

4、残胃:做过胃大部切除手术治疗后,长期存在胆汁反流性胃炎,慢性炎症刺激容易引起癌变。

二、食管癌的癌前疾病:反流性食管炎、巴瑞特食管、食管黏膜白斑、食管息肉。

1、反流性食管炎:是由于胃、十二指肠的内容物反流入食管内引起的食管黏膜的炎症。多数食管癌病例常伴有食管炎,所以反流性食管炎容易发展为食管癌。

2、巴瑞特食管:是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象。目前,认为巴瑞特食管是发生食管腺癌的最主要因素。据统计,巴瑞特食管的腺癌发生率为5%~20%,是一般人群的30倍。

3、食管黏膜白斑:食管黏膜发生角化过度,即出现白色斑块状变化,称为食管黏膜白斑,病理上可发生角化不良和不典型增生改变,有报道其恶变率达5%。

4、食管息肉:食管息肉在食管良性肿瘤中居第2位,其发生率仅次于食管平滑肌瘤。食管息肉生长缓慢,由于食物长期刺激很容易发生恶变。

三、大肠癌的癌前疾病:肠息肉、炎性肠病。

1、肠息肉:是指大肠腔内粘膜表面隆起,导致局部增生的一类病变。其中,增生性肠息肉、腺瘤性肠息肉跟肠癌关系密切。腺瘤性息肉是公认的癌前疾病,尤其是直径大于2cm,癌变的机会较高。据悉,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,一般从息肉到癌变,平均要5~15年。

2、炎性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是世界公认的疑难病症,由于病程长,易发作且病情复杂,治愈率低,癌变率较正常人群高。一般认为,溃疡性结肠炎病程愈长大肠癌发生率愈高。

四、肝癌的癌前疾病:肝炎、肝硬化

中国肝癌发生的三部曲就是:肝炎→肝硬化→肝癌。如果有乙型肝炎或者丙型肝炎病史伴肝硬化基础,则是肝癌的高危人群,可能进一步发展为肝细胞性肝癌。

五、肺癌的癌前疾病:肺部结节(非典型腺瘤样增生)

肺部结节大部分是良性的,可能仅是炎症性病灶,但有很少一部分属于癌前病变或者肺癌。如果肺部结节CT扫描常以磨玻璃样改变,则可能是非典型腺瘤样增生,就有发展成肺腺癌的可能。

六、乳腺癌的癌前疾病:乳腺纤维囊性病变

乳腺纤维囊性变可能发展为乳腺癌,主要是由于乳腺小叶导管和腺泡上皮增生导致了囊性扩张。如果此时的病理显示为导管上皮乳头状增生,则癌变的概率较大,它常见于40岁左右的女性。

七、宫颈癌的癌前疾病:宫颈炎、宫颈囊肿特别是人乳头瘤病*(HPV)感染

HPV感染是罹患宫颈癌的必备条件,HPV感染可引起宫颈炎、宫颈糜烂,在这样的损害情况下,就非常容易导致癌变,继而发展成宫颈癌。多项研究证实,HPV疫苗可以降低子宫颈癌发病风险。

八、甲状腺癌的癌前疾病:甲状腺结节、甲状腺腺瘤

多发性甲状腺结节多为良性,单个甲状腺结节,更偏向为恶性,因此如果发现甲状腺有肿块,医院检查确诊。

甲状腺腺瘤是现在较为常见的甲状腺良性肿瘤,主要可以分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。甲状腺腺瘤的恶变发生率约10%,故应早期手术切除。

九、皮肤癌的癌前疾病:光化性质角化病、着色性干皮病、皮肤慢性溃疡

某些皮肤疾患如光化性质角化病、着色性干皮病容易发生皮肤癌。烧伤疤痕以及经久不愈的皮肤慢性溃疡、瘘管、窦道在慢性炎症的反复刺激下均易恶变为皮肤癌。

发现癌前疾病应该怎么办

如果存在以上癌前疾病,应该积极进行治疗,比如发现任何部位的息肉都应该及时切除以绝后患。对于无法彻底治愈的癌前疾病,比如萎缩性胃炎、肝硬化等疾病定期复查是预防癌变最好的方法。定期检查可帮助我们在癌变的早期及时发现,以便早期治疗,大多数的早期癌症治疗效果良好,而晚期癌症治疗效果非常差。所以今年全国肿瘤防治宣传周的主题就是:“癌症防治早早行动”。

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