肾脏不好什么都不能吃？
“我被医生诊断是第四期慢性肾脏病，听说饮食好像有很多限制，这个不能吃，那个也不能吃，让我很紧张，什么都不敢吃，这半年体重掉了六公斤，也容易觉得疲累，我到底应该怎么吃才对呢？”
当有慢性肾脏病时，需适量限制蛋白质的摄取并摄取足够的热量。在减少蛋白质食物摄取的同时，若没有补充足够热量，会因热量摄取不足导致营养不良，除了没有体力、精神不好外，体重减轻会使身体的肌肉分解作为能量，使尿*素上升，反而增加了肾脏负担。
患上肾脏病代表身体不好，所以要补一下
“我爸爸自从知道自己有肾脏病，觉得要好好补一下身体，因此喝了很多炖汤、补汤，但反而最近抽血发现血磷、血钾都超过标准，这是怎么一回事呢？”
不行喔！慢性肾脏病患者因为肾功能不全，不易维持电解质的平衡，切勿随意喝过多补汤、炖品等高磷、高钾的食物，这样反而容易使血磷及血钾异常喔。
以上两个案例，是很多慢性肾脏病病友所遇见过的误区，接下来就让我们一起来看一看，什么是慢性肾脏病？又该如何调整饮食？
一、认识慢性肾脏病
肾脏在人体内如同一个净水器与排水系统，扮演着调节水分、血压平衡的重要功能，以维持人体体液的恒定，让身体所有组织可正常运作；此外，人体内酸碱电解质平衡及代谢废物的排除也是由肾脏来负责。慢性肾脏病为末期肾病的先驱,但是一般民众对慢性肾病的认知及警觉性仍旧偏低。
一旦进入肾病末期便需要终生透析治疗或肾移植，对个人生活品质及社会经济造成极大的影响。若能有效找出慢性肾病病人并早期保健防治可以降低末期肾病的发生，减少医疗及社会成本的负担。慢性肾病几乎是一种不可逆的肾脏功能衰退疾病，常见的原因有糖尿病、高血压、慢性肾炎、肾脏间质肾炎，感染和多囊肾症、免疫疾病和药物使用不当（中西药）等。早期肾病往往没有明显的临床症状，偶以倦怠、贫血、水肿、高血压和小便起泡泡来表现，容易被忽略，因此患者就医时通常都已处于较后期慢性肾病许多并发症已经出现。
慢性肾病的筛检非常简单，血液中的尿素氮与肌酐是最常用来代表肾功能的两项指标。过去医界习惯以血中肌酐作为判定肾脏功能的首要依据，但这样的指标依据可能出现盲点，因为部分病人的肌酐值虽在正常范围内，但肾小球过滤率已经小于60ml/min，这些看似正常的隐性病人，反而是将来肾功能可能衰退与恶化的高危险群，因此肾脏医学界现在大力推广用肾小球过滤率（GFR）取代血肌酐。
计算肾小球过滤率，只需知道自己血液肌酐数值、年龄及体重，每个成人都可以自己计算，或至软件输入年龄、性别、体重、肌酸酐报告，就可以了解是否有慢性肾脏病。一般建议，我们在40岁之前每2年检查一次，40岁之后每年检查一次；高血压、高血糖、高血脂或代谢症候群，至少每年检查一次；肾脏病第1、2期病人：每半年至一年检查一次；肾脏病第3期病人：每3~6个月检查一次；肾脏病第4、5期病人：依病况每2周或1~3个月检查一次。
二、饮食上做好5点
慢性肾脏病患者在饮食方面需要留意以下几点原则，若同时合并有糖尿病、高血压，把血压、血糖控制好是很重要的前提，维持正常的血压与血糖控制可以延缓肾功能的丧失。
一、在能维持良好营养状态下
慢性肾脏病患者若能在维持良好的营养状态下，减少蛋白质食物的摄取，可降低尿*素的产生且有助于延缓肾功能恶化的速度。你知道吗？蛋白质的品质也分有好坏，高品质蛋白含有人体所需的必需氨基酸，且其组成比例好、在体内利用率佳、产生尿*素较少；至于低品质的蛋白质，则会产生较多的尿*素。
在日常生活中，富含高品质的蛋白质的食物多种多样，例如蛋、鸡、鸭、鱼、牛等肉类以及豆腐、豆乾、豆包等*豆制成的食品；而乳制品类虽为高品质蛋白质食物，但因其含磷量高且吸收率高，因此不建议慢性肾脏病患者食用。依据慢性肾脏病不同的阶段，蛋白质的限制量会有些许差异。一般来说，建议慢性肾脏病一、二期的蛋白摄入量为0.8-1g/千克体重；而慢性肾脏病三、四期的蛋白摄入量为0.6-0.8g/千克体重。
二、足够的热量
在限制蛋白质摄取时，容易造成热量摄取不足，导致营养不良而加速肾脏恶化，因此采用低蛋白饮食的患者，须额外有下面蛋白质含量极低的食物提供足够热量，才能维持良好的营养状态。
对肾脏病患者来说，算是一项方便的选择。然而目前市面上的低蛋白高热量营养品众多，各自的蛋白质含量也有所差异，因此建议与营养师讨论后，选择适合着自己状况的营养品来补充。
三、不要吃太咸(限钠饮食)
饮食勿太咸，将血压控制好，肾功能才不会快速恶化。建议烹调时可多用醋、葱、生姜、蒜等天然辛香料增加风味，减少盐、味精、胡椒盐、番茄酱、豆瓣酱、沙茶酱等高钠调味品用量；并尽量选用新鲜食物取代熏制、卤味及加工制品摄取，因为后者在制作过程中常添加盐或含钠食品添加物。若外食时，因此应尽量减少喝汤，忌食汤汁或利用开水过滤多余的盐分。
四、低磷
慢性肾脏病患者因肾功能下降，无法有效排除磷，导致血磷上升。血磷异常会增加骨病变与心血管疾病的风险，亦会加剧肾功能恶化。高蛋白质的食物都是高磷食物，所以在低蛋白饮食限制的同时，其实也限制了磷的摄取量。
五、低钾
当血钾过高时，要降低高钾食物的摄取量。通常生食所含的钾离子较多，经过烹煮后，食物所含的钾离子大部分会流失到汤汁里面，因此要避免喝汤或使用菜汁或汤、肉汁拌饭的习惯。蔬菜类只要经过烹调过或油炒后，钾离子皆不至于太高，毋需太过担心；至于水果虽然钾离子含量偏高，但只要控制好每日摄取量不超过2~3颗棒球大小，并减少高钾水果频率即可。