肠出血病论坛

首页 » 常识 » 问答 » 50岁男子夜尿多有泡沫,以为是前列腺肥大
TUhjnbcbe - 2023/6/7 23:05:00
北京雀斑中医医院 http://m.39.net/news/a_9491804.html

张先生,50岁,高血压病史5年,一直口服吲达帕胺片治疗,最近出现了夜尿增多、尿液有泡沫的情况,他本来以为是前列腺肥大,去医院检查发现是高血压肾病。高血压肾病是一种什么样的疾病?我们又该怎么预防、怎么治疗呢?今天,医生就以张先生为例,向大家科普它。

一、高血压肾病

高血压肾病,顾名思义,就是由于高血压引起的肾病。肾脏在人体中起到解*、排泄的功能,这些功能要求肾脏内部有丰富的毛细血管,并且每天都有大量的血液流经肾脏。

高血压患者长期血压偏高,肾脏内的毛细血管就会承担比健康人更重的压力,血液内的蛋白质、代谢废弃物等物质就会从毛细血管中挤出来,肾脏毛细血管受到了伤害,肾脏正常的过滤功能被破坏了,久而久之,就会使得肾脏细胞坏死,肾功能衰竭。

高血压肾病按疾病进展严重分为Ⅰ期(微量白蛋白尿期)、Ⅱ期(临床蛋白尿期)、Ⅲ期(肾功能不全期)。

高血压和高血压肾病之间会形成恶性循环。肾脏功能衰竭之后,尿液生成受阻,人体内多余的水无法排出,血容量增加,血压升高,加剧了高血压。

同时,肾脏细胞坏死后,过滤的血液变少,为了促使更多的血液流进肾脏,肝脏会分泌血管紧张素,收缩血管,升高血压,进一步加剧了高血压。

张先生有5年高血压病史,说明他的肾脏在5年内都承担着较重的压力,加上年龄偏大,肾脏功能减退,很容易患上高血压肾病。

张先生一直坚持服用吲达帕胺片控制血压,发现夜尿多、尿液医院,所以,张先生的高血压肾病并不严重,处于微量白蛋白尿期,肾功能没有受损。

二、高血压肾病症状

泌尿系统症状:

夜尿增多是高血压肾病早期的典型症状,判断方法是:睡前没有大量喝水、茶、咖啡等,夜尿次数增加,夜间尿量多于ml。

无法测量尿量时,可通过与白天尿量比较判断,正常24小时尿量是ml,夜间尿量多于白天则尿量可能多于ml。

部分患者都会有肉眼可见的血尿,血尿一般时间持续较短。

肾功能下降症状:

蛋白尿,一般出现在夜尿增多之后,症状为尿中有肉眼可见的泡沫,泡沫细密,持续时间长。医院做尿常规,检查尿液中蛋白质含量才可以确诊。

浮肿,常见下肢凹陷性水肿,判断方法是:用手指按住可疑水肿处,需用力到指甲泛白,按住十分钟,手指拿开之后,皮肤上有小坑即为水肿。

胸腔积液、腹腔积液:有些患者不会下肢浮肿,未排出的水分会累积在胸腔或腹腔,胸腔积液患者常见胸闷、呼吸困难,腹腔积液患者常见腹胀、腹部增大鼓起。

高血压症状:高血压肾病的患者一般有5年以上高血压病史,因此患者基本都有高血压症状。主要表现为头晕、头痛,血压过高时还可能出现心率失常、视力模糊、意识障碍等症状。

胃肠道症状:高血压肾病患者体内有*物质积累过多后,会刺激胃肠道,导致恶心、呕吐等症状。另外,蛋白质丢失过多后会使得胃肠道水肿,也会导致恶心、呕吐。

并发症:常见的并发症有心力衰竭、脑出血、失明等疾病,也可能会有并发症的相关症状。

前列腺肥大的典型症状也有夜尿增多,所以会有类似张先生的患者误认为自己是患了前列腺肥大,大家可以通过其他症状去区分,前列腺肥大以膀胱刺激症状和梗阻症状为主,会有尿痛、排尿困难等症状,蛋白尿、浮肿、恶心、呕吐等情况较少见。

三、高血压肾病的治疗

高血压肾病若病情较轻,血压控制较好,没有出现蛋白尿,只需要严格控制血压,注意健康饮食、多做运动即可,若病情恶化或合并其他疾病,那就需要较长周期治疗,为了保证治疗效果,患者必须要有较高的依从性。

检查确诊

高血压肾病需要做以下几项检查:1.体格检查,主要检查血压高低、水肿等;2.尿常规检查,主要检查蛋白尿;3.肾功能检查,主要检查血浆肌酐、尿素氮、血尿酸;4.影像学检查,主要检查肾脏是否有缩小。综合高血压病史及检查结果,可以确诊是否患有高血压肾病。

医院做了体格检查和尿常规后,医生发现他有肾脏功能损害后,建议他进一步检查肾功能,检查结果血浆肌酐、尿素氮、血尿酸都高于正常值,结合高血病史,张先生被确诊患有高血压肾病。

药物治疗

药物治疗主要目的是控制血压、改善肾脏功能,常用控制的药物有:钙离子通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、血管紧张素酶抑制剂等,有蛋白尿的患者还可以用血管紧张素酶抑制剂。

手术治疗

高血压肾病末期,肾脏功能基本全部衰竭,可通过手术更换健康的肾脏。肾脏移植手术成功率较高,可以有效改善患者生活质量,但患者术后需要服用抗排斥药物,患者感染的情况会高于健康人。

透析治疗

透析治疗同样适用于高血压肾病末期,患者无法正常代谢时,利用透析来清除体内废物,维持患者生命。

张先生处于高血压肾病Ⅰ级,肾功能没有受损,主要通过吲达帕胺片、雷米普利控制血压,保护肾脏,不需要手术或者透析治疗。

四、高血压肾病预防

高血压肾病预防分为两个方面,一是健康人预防高血压,二是高血压患者预防高血压肾病;主要通过健康饮食、经常运动、定期体检等方式。

健康饮食

控制钠盐的摄入非常重要,每人每天不要超过6g,戒烟戒酒,多吃蔬菜水果,通过饮食营养而不是吃营养补充剂。健康的人每天要摄入适量的脂肪、蛋白质,每天吃油25到30g,多吃奶类、豆类,高血压患者要控制蛋白质摄入,低脂肪、低蛋白饮食,可以吃鱼类等优质蛋白,但也不能过多。很多调味料中也含有钠盐,如酱油、鸡精、味精等,高血压患者也要少吃。

经常运动

运动有益身心,可以选择游泳、跑步、打球等运动,最好每周运动5次以上,每次30分钟以上。高血压患者需要注意,运动会使得血压短时间内升高,高血压患者可以选择比较舒缓的运动,比如说慢走、瑜伽等。

定期体检

建议每年体检一次,特别是年龄大于40岁的,家族中有其他人患有高血压的人需要做高血压筛查,高血压患者最好每天监测血压,医院检查,高血压肾病患医院复查,避免复发。

五、总结

高血压肾病与前列腺肥大初期症状有些相同,但高血压肾病危害大,治疗难,预后差,高血压患者要提高对高血压肾病的认识,做到严格控制血压,发现异常及时就医,保持良好心态,遵医嘱治疗,才能健健康康。

1
查看完整版本: 50岁男子夜尿多有泡沫,以为是前列腺肥大