每次我们医生和患者听到黑便的时候，双方都会紧张，因为黑便意味着患者可能存在消化道出血，那么黑便就一定有消化道出血？一定是胃出血？
其实我们遇到患者解黑便的时候，我们首先要排除食物药物因素导致的黑便，食物有动物内脏猪肝猪血鸭血及黑色食物等;药物有硫酸亚铁阿胶中药等因素，其实我们可以用水冲一冲，如果有消化道出血，粪便底部可有陈旧性血附着，如果有可能出血的可能性大，不放心可避免以上因素干扰后3天复查粪便常规及潜血试验，如果仍阳性就需要考虑消化道出血了。
大便潜血阳性一定是胃出血？不一定，大便潜血阳性多见于上消化道出血可能，上消化道包括食管胃，十二指肠，这些部位病变出血均可表现为黑便;少见情况还有口腔咽喉出血后患者自行咽下也可导致黑便，有些鼻炎出血如鼻后滴综合征也可导致黑便;
如果排除了以上因素还有黑便？我们就得怀疑空回肠及左半结肠病变导致的出血可能，多见于长期便秘及出血量较小的患者，而右半结肠可有肿瘤淋巴瘤克罗恩病白塞病结肠息肉等情况可导致便血，因为患者在结肠滞留时间过长，和大便混合在一起可表现为黑便！
所以黑便只是给我们医生提供了一个线索，我们需要完善相关检查明确出血的部位和出血的原因，这样才能改善这种症状！