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TUhjnbcbe - 2023/8/18 0:47:00

今年42岁的张先生,因为自身工作的性质,经常要外出应酬,早就落下慢性胃炎的老毛病,药瓶总是不离身。

近日,因为头一天晚上吃得太油腻,再加上喝了不少酒的缘故,张先生早上只喝了一杯牛奶就去上班了。

上午10点钟的时候,他感觉肚子稍微有些疼痛,起初以为胃病犯了,但是中午吃饭吃完饭之后,肚子却开始剧烈疼痛,同时呕吐不止。

肚子越来越剧烈的疼痛让张先生有种生不如死的感觉,满头大汗地蜷缩在椅子上。同事发现不对劲之后,医院。

经检查,张先生尿淀粉酶和血淀粉酶指标超过正常数值的十几倍,各项炎症指标均异常升高,甘油三酯更是超出了检测范围!

经消化内科专家会诊后诊断为:“中度重症急性胰腺炎”,经抗酸、消炎治疗后症状仍进行性加重,疼痛向背部放射,难以忍受,同时呕吐大量胃液,并出现酮症酸中*、电解质代谢紊乱等并发症。

紧急送入ICU,经血浆置换和药物治疗等抢救措施之后,各项指标开始好转,病情稳定后转入普通病房。

医生告诉张先生,幸亏这次抢救比较及时,否则将会有生命危险。

张先生心中也比较后怕,不由得感叹道:“急性胰腺炎简直太可怕了,发作起来简直让人生不如死!”

急性胰腺炎究竟有多可怕?

胰腺只是我们上腹部深处一个非常不起眼的器官。但是却承担着非同寻常的重要作用。

胰腺外分泌腺分泌出的胰液,对食物消化和中和胃酸都起着举足轻重的作用。内分泌腺分泌的几种激素,胰高血糖素和胰岛素等,起着维持血糖平衡的重要作用。

可以说,胰腺虽小,却意义非凡,它的生理作用和病理变化都和生命息息相关。

胰腺出现炎症后,胰腺合成蛋白酶因此受到影响,导致了胰腺血运受阻,从而发生了炎症反应。

或者是由于胰管因各种原因受到了阻塞,致使胰管内压力升高,引发胰腺下部损伤,激活了炎症反应。

倘若炎症反应不能及时得到控制,会造成胰管瘘和感染的形成,很快就会发展成胰腺坏死和胰腺脓肿,进一步造成弥漫性腹膜炎,肠麻痹,肠道菌群移位,甚至是区域性门脉高压。

区域性门脉高压容易引起食道和胃底曲张的静脉出血,也就是我们常说的呕血或者便血,严重者可能会危及生命。

急性胰腺炎也有轻症和重症之分,轻症主要以胰腺水肿为主要症状。病情得到控制后,水肿很快就可以得到治愈。

但是重症胰腺炎却是以胰腺坏死为主要症状,致死率极高。即使治愈,也有可能反复发作,发展成慢性胰腺炎,甚至是胰腺癌的地步!

这就是急性胰腺炎的可怕之处,如果不及时治疗,真的会有生命危险。

如此可怕的急性胰腺炎,我们必须知道它在发生的时候,会有什么样的症状,才能尽早地发觉,避免出现严重的后果。

急性胰腺炎的症状

腹痛

急性腹痛是绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状,通常来说这种疼痛会比较剧烈,是刀割一样的疼。疼痛的部位多位于左上腹,严重者可达全腹,部分病人的腹痛会向背部放射。

除了疼痛性质之外,急性胰腺炎疼痛的时间也和胃及十二指肠溃疡的疼痛不同。

急性胰腺炎的腹痛通常发生在极度疲劳或者是暴饮暴食之后,也可在夜晚平静睡眠之后。

恶心呕吐

在急性胰腺炎的发病初期,患者会有频繁且剧烈的恶心、呕吐,呕吐物为胆汁样物。随着病情的进行性加重,呕吐发作愈发的频繁。在进入肠麻痹阶段之后,还会有粪样呕吐物,一般进程发展得比较快。

和幽门梗阻造成的呕吐不同,急性胰腺炎呕吐后,腹痛症状并不会消失。

发热

当胰腺出现大量的炎性物质渗出,胰腺坏死和局限性脓肿出现,炎症反应会进一步的加重,此时患者会出现不同程度的发热。

脱水

患者在肠麻痹和呕吐之后,往往会出现脱水的症状。尤其是重症胰腺炎的患者,会在很短的时间内出现严重的脱水和电解质紊乱的情况。

急性胰腺炎通常起病比较急,而且症状大多比较明显,医院,经过治疗之后,一般都会有比较好的结果。

急性胰腺炎如何治疗

前面我们说过,张先生所做的检查当中,有一项是尿淀粉酶和血淀粉酶。

和脂肪酶一样,淀粉酶是诊断急性胰腺炎的重要血清标志物。但是二者的高低,和病情程度并没有确切的关系,需要结合病史和其他生化检查及影像检查,才能准确地做出诊断。

同时还应根据器官衰竭、胰腺坏死及感染的情况,确定急性胰腺炎的程度。

只有明确做出诊断,评估好病情,才能制定一份好的治疗方案。

急性胰腺炎治疗起来非常复杂,但是总结下来只有两大任务:寻找并除去病因、控制炎症!

急性胰腺炎的早期治疗手段主要包括:液体治疗、镇痛与营养支持、针对病因和早期并发症的治疗。

值得注意的是,镇痛是急性胰腺炎重要的辅助治疗措施,可以改善患者的预后,应该根据病情合理酌情使用。

在肠胃功能能够承受的情况下,应该尽早开展经口或肠内营养;而对于不能经口进食的患者,肠内营养的效果还要优于肠外营养。

急性胰腺炎的后期治疗主要针对各种局部的并发症,在这个阶段,患者仍然可能存在着某些器官的功能障碍。持续的器官功能障碍是患者预后不佳的独立危险因素,会增加手术处理的风险。

有研究者发现,21%的首发急性胰腺炎患者会发展为复发性急性胰腺炎患者。所以病因治疗是预防反复发作的主要手段。

急性胰腺炎这么可怕,如果能够避免发生,那就是再好不过的了。

胰腺炎往往是胆道系统结石,胆囊炎或者胆管炎造成的,其次还有胰腺发育异常、糖尿病、创伤等因素。

除了这些疾病和异常之外,高热量的食物和饮酒也会引起胰腺炎,尽量远离它们,有助于避免胰腺炎。

避免胰腺炎,一定要远离这几类食物!

高热量食物

高热量的食物需要更多的消化酶来分解,因此会促使胰腺分泌过多的消化液,导致胰管内的压力增高,从而堵塞胰管,造成胰腺炎症反应。

胰管内的高压力还有可能使得胰液和胆汁胰腺内会和,胰液中的消化酶被激活,引发自身消化,从而产生大量的炎症细胞。

油腻荤腥食物

胰腺炎的患者非常容易发生腹泻,意思就是稍微沾一点荤腥就会发生腹泻。油腻的食物本来就难以消化,更不用说还会刺激胆汁的分泌,从而激活胰腺的消化酶了。

所以油腻荤腥的食物会造成胰腺炎的发作,或者是使原有的病情加重。

饮酒

酒精同样会刺激胰腺,使其分泌出大量的胰液。一旦出现来不及引流或者引流受阻的情况,胰腺就会出现自我消化,从而加重胰腺炎的病情。

辛辣食物

辛辣刺激的食物除了对胃肠道造成直接的刺激之外,还会加重胰腺的负担,从而造成病情的延误,不利于治疗的进行,所以胰腺炎患者需要禁食姜、蒜、辣椒等刺激性食物。

温馨提示:

好吃的食物固然好,但是不应该过量,暴饮暴食对身体是一种极大的负担。

一旦得了胰腺炎,再好吃的东西都只能看不能吃,对我们来说不是更大的痛苦么?

只有养成良好的饮食习惯,培养科学饮食观念,才能保证身体健康、吃嘛嘛香。

参考文献:

[1]中华医学会外科分会胰腺外科学组,中国急性胰腺炎诊治指南()[J].中华消化外科杂志,,20(7):-.

吴莹,高欣,张俊君,徐维田.例急性胰腺炎患者的病因及临床特点分析[J].华南国防医学杂志,,32(8):-.

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