王阿姨今年56岁，年轻时是一名文艺女青年，能歌善舞，与人和睦，一直都是周围人眼中的“业余艺术家”，更是小区的广场舞的领舞。不过近一年来王阿姨却很少来跳舞，见人愁眉不展，在家里也是脾气不顺，家里人和周围的朋友都被她的变化弄懵了。原来是她的“难言之隐”加重了，“出口”困难让她难受得很。
王阿姨一直都有便秘的症状，频率基本上是3-4天一次，便干，她一直靠多喝水、多吃水果的措施勉强来解决问题。一年前，王阿姨因接受了巨大子宫肌瘤切除术后，大便困难症状明显加重，以往的口服中西药及使用开塞露等措施都收效甚微，频率变成了7-10天一次，形状就像是羊粪蛋蛋样干结便，量不多，肚子又胀得厉害。她不敢吃饭，日渐消瘦，烦躁不安。一次闲聊中，王阿姨的一位老友听说她的情况，立马推医院肛肠外科主任崔焌辉教授。
崔焌辉教授详细询问相关病史后，进一步完善了电子肠镜、结肠运输试验、排粪造影、肛肠动力学测定等检查，结果显示，排便困难病因复杂，除了结肠传输功能障碍、还有乙状结肠冗长、直肠粘膜脱垂、会阴下降、直肠前突、严重的混合痔等众多的问题。
崔焌辉教授根据王阿姨的病情并结合自身的经验，告诉她：“你的病我能治”。王阿姨与家人商量后很快住医院肛肠外科病房。崔焌辉教授和他的手术团队，制定了详细的手术计划。根据混合型便秘及重度的环状混合痔，采取腹腔镜下高选择性结肠切除术+加盆底下降抬高修复术+直肠粘膜脱垂悬吊术+直肠阴道隔前突修复术+混合痔的复位加微创综合手术，一次性施行了经腹部和经肛联合的多种微创手术。
手术很成功，王阿姨在第二天就能轻松地下地了，在循序渐进的饮食后，一周内顺利地排出了成型软便，并出院了。出院后半个月来院复查时，她由衷地感谢崔焌辉教授，“你们为我解决了多年排便难的痛苦，就像给了我第二次有质量的生命，我又可以去跳舞了。医院肛肠外科的医生护士”。
便秘有几种类型
慢性便秘可分为3类：慢传输型便秘、出口梗阻性便秘和混合型便秘。其中慢传输型便秘表现为排便次数减少、便意少或无，粪质坚硬，排出困难。出口梗阻性便秘（盆底功能障碍）则表现为有便意但每次排便不尽、可以每一到数天排便多次但每次量少、伴排便费力、肛门直肠下坠感、甚至腰酸背疼、浑身不适等，可严重影响工作与生活。导致焦虑、抑郁等，患者往往依赖越来越重的泻药或开塞露通便，失去正常的排便功能。混合型便秘包含了前两种类型的便秘的原因。如果便秘不及时治疗，将会导致难治性便秘，并且带来难以想象的危害和后果。
女性便秘的特点
在便秘患者中，女性占比例明显高于男性。这与女性的生儿育女的生理特点有关。
根据国内一项统计报告，近七成女性有便秘困扰，但高达八成不会寻求就医，有五成认为不需要就医，三成使用偏方。女性先天比男性更易便秘，因为腹部肌肉薄，肠道蠕动能力较男性弱，另外经期及妊娠期，*体酮大量分泌易导致副交感神经受到抑制，肠道活动减慢。此外，孕期对整个女性盆底肌肉筋膜不可逆的损伤，使得便秘称为产后常见并发症。
在实际诊疗中，我们发现：女性患者对排便生理知识的误解，过度强调每日排便，苛求排便量，过度依赖药物和使用开塞露，对便秘危害性的放大和过多担心，都是影响生活治疗和治疗效果的因素。当出现肠道器质性问题，如结肠冗长、盆底疝、直肠脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛综合征等问题时，必须结合个体状况进行诊治，除了通过手术纠正异常形态结构，应同时对针对功能进行训练与恢复，这是一个长期治疗过程。
便秘的危害有哪些
01
便秘的中老年人罹患高血压、冠心病时，用力排便会增加腹压，造成心绞痛、心梗、脑出血、猝死等心脑血管疾病发作。
02
便秘会影响体内激素分泌，导致身体机能衰退。导致性生活障碍。
03
宿便不能及时排除，导致体内*素堆积，影响人体的新陈代谢，严重者增加患结直肠癌可能。
04
便秘时代谢产物久滞于肠道，在细菌的作用下产生大量有害物质，如甲烷、氨等，这些物质部分扩散进入中枢神经系统，影响大脑功能，从而导致记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。
05
当粪便久存不出，其中的有*物质可被机体重新吸收而引起胃肠神经功能紊乱，从而引起食欲不振、腹胀、嗳气、口臭、肛门排气多等表现。
06
引起肛肠相关疾患，轻者容易引发痔疮、肛裂、结直肠炎等疾病；重者形成粪便溃疡，从而导致肠出血、肠穿孔危及生命可能。
07
引起精神心理障碍，如焦虑症等。
正确的排便习惯及科学饮食、就医常识
（一）排便时间的掌控
尽量控制在5-10分钟之内，不要超过15分钟。
排便顺畅的人心情舒畅、皮肤好、心情好，工作准点、生活有规律。排便费时、久蹲的：易发生和加重痔疮、易形成下肢静脉回流障碍，造成下肢静脉曲张或或血栓、腰椎腰肌损伤、甚至站立性晕厥、脑溢血等严重危害。
（二）良好的排便的习惯
(1).最好在每天清晨一次性排便，这样可以最佳的安排一天时间做好各种计划。(2)排便不畅时，不可急躁，可以通过揉腹，增加腹肌力量、同时放松盆底肌，有利于顺利排便。(3)排便姿势很重要，从生理学角度来说，蹲姿：蹲着时，肛肠角可达到~度，促进排便。坐着时，肛肠角约为80~90度。坐姿：适合年老体弱者及小孩、心肺疾患者。蹲着比坐着更利于排便。脚下适当垫高、上身向前微倾的姿势可以增加腹压，增大肛直角，有助于顺利排便。(4)不一定非要每天一次排便，不需要没有便意也每天去蹲厕所。有规律的每两天一次顺利排便也是正常的。(5)好的排便质量是每1-2天解出成形软便，如果间隔太久，超过三天一次，或大便干结、排出困难，就需要加强饮食调理，并可临时借助于合理的无害的通便药物。(6)避免不良的排便习惯如：看报纸、看手机信息、玩游戏、看视频等。要一心一意快速完成排便这一重要任务，再开始办理其它事情。
（三）及时就医
有不少人，并非大便干结原因，而是工作节奏太快、太紧张、焦虑等引起盆底肌收缩松弛不协调导致排便功能障碍，服药也无效，切不可盲目网上购买保健品或者长期使用开塞露通便，否则将可能导致反常收缩、肛门开放严重失灵，最后靠腹部造口排便。所以任何有便秘、便难者凡是经过饮食调理没有改善者，均应该尽早找专科医生咨询接受科学的指导。
（四）适当运动
从事久坐、久站、活动少工作的人，应每天活动、适量运动，如游泳、做操、打太极拳、散步、或者快走、慢跑等。还有学会做提肛运动。但要注意对于痔疮发作时，运动不一定会带来益处，尤其是爬山、提重物、长跑、久走等均须避免，此时的要点是让肛门直肠部尽量减少下坠和充血淤血。
（五）科学的饮食习惯
多吃含纤维素多的蔬菜、补充水分。膳食纤维不能被人体消化吸收，所以在防治便秘方面发挥重要的作用。少吃辛辣刺激性食物，多吃芹菜、白菜、菠菜等含纤维素多的蔬菜，以及蜂蜜、黑芝麻、核桃仁等食物，增加大便容积，促进肠蠕动。每天至少需要补充-ml的水分。增加脂肪类饮食。严格控制油脂也会让肠道因缺少脂肪而导致排便困难。所以适当吃点坚果、种子类食物还是有必要的，例如瓜子仁、芝麻、花生、大杏仁、核桃、腰果等。
补充益生菌。双歧杆菌等乳酸菌类能够改善便秘。于维持肠道微生态平衡、防治肠道疾病是有重要意义的。好的酸奶就是一种不错的选择。
（六）避免紧张焦虑
工作应有张有驰，生活要有规律、经常听听舒心的音乐，不要长期处于紧张地工作状态。
（七）药物治疗
治疗便秘的通便药分为容积性通便药（如纤维素）、渗透性通便药（如乳果糖、聚乙二醇）和刺激性通便药（如比沙可啶、蒽醌类），我们平时用的泻药大多属于刺激性通便药，作用于肠神经系统，增强动力，刺激肠道分泌。然而长期滥用刺激性泻药，会养成依赖性，如大*、番泻叶、麻仁胶囊等，会造成大肠黑变病，导致便秘症状进一步加重。
（八）手术等专科治疗
除了饮食调整及药物治疗外，对于一部分出口梗阻型便秘的患者，可采用生物反馈训练，重新锻炼肛门排便控便能力，建立有效的排便反射，从而缓解便秘症状。对于内科保守治疗无效的难治性便秘患者，可通过寻求专业的肛肠外科专科的帮助，通过手术治疗等方式来改善甚至治愈便秘症状，让自己的日常排便再无后顾之忧。
来源：肛肠外科
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