去年给我印象最深刻的病例之一就是一X姓的老爷子。
其为直肠癌术后，年11月中旬因“反复下腹部胀痛10余天，加重2天‘”住院。
10余天前在无明显诱因下出现下腹部胀痛，胀痛为主，程度尚可忍受，2天前症状加重，每天伴腹泻，解水样便3-4次，量一般，期间伴呕吐胃内容物1次，近期患者诉容易出现流鼻涕，时有打喷嚏，余无不适。
各种检查未见明显异常，因对肠镜有恐惧之虞（往年行肠镜之后二便不出，深恐之，余坚持认为最好可以做肠镜），故患者未能行此检查，最后只能行全腹部增强CT。
全腹部增强CT，未见明异常，后综合分析为不完全性肠梗阻（原因未明）。
其腹大如旋盘，二便不出，纳差，呕吐，全身乏力，形体憔悴，舌苔*厚腻，舌苔有裂痕，时有解黑便，便秘与腹泻交替出现，大便潜血阳性，恐有消化道出血之虞，旋与禁食、胃肠减压、护胃止血、补液、插尿管、灌肠（开塞露灌肠）等，病情好转，但病情仍未明显减轻。
后与小承气汤和附子薏苡败酱散加莱菔子75克、银花15克等，三天连续水煎保留灌肠，每天一次，后病情明显好转出院，前后住院半月余，出院当天赠与锦旗一副，当天余不在科室。
隔一天后，患者症状反复，病人家属电话与余，余用各种方法稍可缓解而旋后症状反复，考虑遂建议到胃肠外科转院，行上下消化道钡餐检查（钡灌肠结肠造影），并继续行全腹部增强CT,后结果提示：升结肠肝曲段肿瘤（第一次全腹部增强CT检查未能检查出肿瘤，可能与当时粪块影响有关），后与手术治疗，患者症状明显缓解后出院。
纵观整个病程，余之医道不高，经治疗仍让病人继续被病痛煎熬，余并没解除病人的痛苦，而病人、家属却十分信任，并赠与锦旗，因为健康所系，性命相托，因为信任故胜似亲人，所以实在是十分愧疚！
按语：患者前一次住院时，考虑为不完全性肠梗阻，原因未明，当时考虑肿瘤再发可能性大，患者为直肠癌术后3年半，本次该患者应该行肠镜检查，可惜因患者个人原因而不未能成行，碰巧行全腹增强CT可能检查前准备不充分，行检查时有粪便影响，未能及时排除肿瘤相关，后行相关检查，行相关手术治疗后，患者症状明显好转儿出院。所以西医相关检查在临床上还是有必要的，这样子防止误诊、漏诊。
以下医院的中西医结合专家肖*先生的《从肿瘤的病因谈肿瘤的防治》。
肿瘤发病与环境因素、心理应激、生活方式、遗传因素等有很大关系。环境方面,如电离辐射、放射污染、亚硝酸盐、吸烟、甲醛、乙肝病*、幽门螺杆菌等；心理应激方面,如紧张焦虑、情绪抑郁等；生活方式方面如抽烟、喝酒、饮食过热、暴饮暴食、过度疲劳等,是引发肿瘤的主要原因。”
“世界卫生组织(WHO)认为,患肿瘤前期有八大症状:有可触及的硬结或硬变,如乳房、皮肤及舌部硬结；疣(赘瘤)或黑痣有明显的变化；持续性消化不良；持续性声音嘶哑、干咳及吞咽困难；月经不正常,大出血,月经期外出血；鼻、耳、膀胱或肠道不明原因出血；不愈的伤口,不消的肿胀；原因不明的体重减轻等。我们在工作生活中应保持良好的睡眠、饮食习惯,不抽烟、不酗酒,保持良好的精神状态,还应定期查体,尽量做到早发现、早诊断、早治疗。”
“临床中,医生应根据患者病情施以中药干预。手术阶段:术前要创造手术条件,降低转移风险；术后要加快身体康复,接受抗癌治疗。放疗阶段:要改善微循环,改善肿瘤内环境,增强肿瘤对射线的敏感性；预防放疗*副反应；保护骨髓及免疫功能。化疗阶段:要通过改变肿瘤组织的血氧供应,促进休眠(GO)期肿瘤细胞进入增殖期,从而增强化疗药物对肿瘤细胞的杀伤力；减轻消化道、骨髓*性,恢复受损的免疫功能。同时,要注意提升患者的生活质量,改善机体免疫功能,这样对肿瘤防范复发转移有一定作用。对萎缩性胃炎、肝硬化、乳腺病等,进行早期中医药干预,也可明显减轻癌变风险。肿瘤的康复阶段,应坚持‘扶正、祛邪、解郁’的原则治疗,才能达到益气养血、健脾益肾、补肾填精、理气活血、清热解*、软坚散结、疏肝解郁之功效。”
附上患者相关检查资料：
更著
后一次住院相关检查
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