医院体检中心
特邀院内各科专家，
为您解读体检报告里的秘密！
如果肠镜检查时
被查出结直肠长了息肉，
相信多数的人都会紧张和纠结！
紧张的是，
这个“不速之客”是良性还是恶性的呢？
纠结的是，
到底要不要切掉呢？
医院
消化内科副主任医师张益光
为你解答！
什么是大肠息肉？
医院消化内科副主任医师张益光表示，肠息肉就是肠道黏膜上所有隆起性病变的总称，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩。
肠息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不会自行消失，有恶变倾向。
检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜（包括病理）检查并在肠镜下进行干预治疗。
肠镜下只能根据息肉的形态做大概而模糊的诊断。病理结果是息肉诊断的“金标准”，将息肉完整切除送病理检查，才能以最终判定息肉的性质。
哪种肠息肉易发生癌变？
张益光医师表示，肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。
非肿瘤性的息肉一般不会发生癌变。
01
⑴幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。
⑵炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。
腺瘤性息肉是公认的癌前病变。
02
腺瘤性息肉可分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最常见。
腺瘤性息肉有一定的癌变机会，是癌前病变，应积极处理。
从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~15年。
发现肠息肉，咋办？
发现有肠息肉，一般情况下，必须做活检进行详细的病理检查。
根据肠镜活检的病理结果，如果为腺瘤性息肉，建议应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至恶化成肠癌。
大肠腺瘤的治疗方法有：内窥镜治疗、手术治疗和药物治疗等。
一
内窥镜治疗
内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。
内窥镜治疗包括高频电切除、微波治疗和激光治疗等。内窥镜治疗较为安全，创伤小。
二
手术治疗
以下情况需要手术治疗：
对于病理检查证实有癌变或疑有癌变；
腺瘤较大；
腺瘤呈广基型；
腺瘤数量较多密集分布于某一肠段以及息肉病、腺瘤病等仅行内窥镜无法切除的大肠腺瘤患者，应采用手术治疗。
切除大肠息肉=解除警报？
张益光医师提醒，大肠腺瘤治疗后，并不是一劳永逸，还必须定期复查。
▼
低危人群
大肠腺瘤为单发、带蒂（或小于2cm的广基的管状腺瘤）伴有轻度或中度不典型增生为低危人群。
治疗后1年复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查）。若为阴性，则每年需要进行粪隐血试验检查，并每隔3年复查一次。
连续3次阴性者，延长至每5年复查一次，期间每年行粪隐血试验检查。
如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。
▼
高危人群
有以下任何一种情况者，属高危组：
多发腺瘤；
直径≥2cm；
广基的绒毛状腺瘤或管状绒毛状腺瘤；
伴重度不典型增生的腺瘤或者腺瘤癌变者（原位癌或浸润性癌）。
高危组人群治疗后，应3～6个月内复查纤维结肠镜（或乙状结肠镜加气钡双重对比钡灌肠检查），如为阴性，6～9个月再次复查内窥镜，仍阴性者，1年后再次复查内窥镜。连续2次都阴性者，每隔3年复查一次内镜，期间每年行粪隐血试验检查。
如果某次检查发现腺瘤，再次治疗后仍按首次治疗后的随访方法进行随访。
受邀专家介绍
市中西医消化内科副主任医师
张益光
市中西医内镜中心主任，毕业于温州医科大学、浙江中医药大学。从事消化内科临床工作20余年。
擅长：胃肠、胰腺、肝脏疾病的中西医结合诊治，胃镜、肠镜的操作及镜下治疗。
周三上午
供稿：消化内科张益光、体检中心
编辑：叶娇慧
排版：叶娇慧
审核：周建丽
配图来源：网络
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